传染性淋巴细胞增多症的鉴别
常见检查：骨髓象分析心电图B超胸透
1.传染性单核细胞增多症 此病症状可轻可重，一般均有1～3周发热，明显咽峡炎，全身浅淋巴结均可肿大，1/3～1/2患者有肝脾肿大，血象中白细胞总数增高，但一般不超过20 109/L，异型淋巴细胞于起病4～5天后出现，至疾病第2周时常>20%。传染性淋巴细胞增多症无症状或症状甚微，无全身淋巴结或脾脏肿大，白细胞总数均值(20～30) 109/L，以成熟小淋巴细胞为主。根据以上各点，一般均可鉴别，有疑问时可作Epstein-Barr病毒抗体测定，噬异凝集试验在传染性单核细胞增多症中的阳性率在5岁以下小儿很低，对该年龄期两病的鉴别意义不大。
2.感染性疾病 如伤寒、结核、布氏杆菌病及百日咳等，虽外周血白细胞总数增高，淋巴细胞百分率亦增高，但均不如本病明显，且各病均有其临床特点，因此鉴别不困难。
3.慢性非特异性感染性淋巴细胞增多症 在小儿中发生比成人多。于急性上呼吸道感染后，发生低热，38～39℃间，伴乏力、厌食、咽充血及扁桃体肿大等，颈部淋巴结可肿大，婴幼儿脾脏有时可及。血白细胞总数增高，但多<20 109/L，淋巴细胞不超过60%。此病持续时间一般为数月。可见其症状较本病明显，持续时间长，白细胞总数及淋巴细胞增高不如本病显著。
4.慢性淋巴细胞白血病 主要见于老年人，有肝、脾及淋巴结肿大，虽血象中白细胞总数增高且以小淋巴细胞增生为主，但有贫血及血小板减少。
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传染性淋巴细胞增多症一般做什么检查
1.外周血 血红蛋白及红细胞计数在正常范围，外周血之最大特点为白细胞总数及淋巴细胞增高。白细胞计数均值有报道在(20～30) 109/L间，最高达178 109/L，白细胞于第1周最高，持续增高3～5周。淋巴细胞占60%～97%，绝对值约(8～10) 109/L，可持续增高3个月。淋巴细胞百分率在高峰时，嗜酸性粒细胞低，淋巴细胞下降后，嗜酸性粒细胞可增高，平均约2.3 109/L，于4～6周内恢复正常，血象的改变与症状并不平行。增多的淋巴细胞大多为成熟的小淋巴细胞，大小不一，核染色质排列紧密，胞质甚少，瑞特染色呈嗜碱性;也可见少数大型成熟淋巴细胞或比正常小淋巴细胞更小，染色更深的过度成熟的小淋巴细胞。协和医院报道45例中有15例见到不正常淋巴细胞占0.3%～3.0%，其中以类似传染性单核细胞增多症中的DowneyⅢ型多见，此种细胞可在很多病毒性疾病中或正常儿童中出现;另一类胞质与胞核类似大淋巴细胞，具两个核以一丝状蒂相连，此细胞可能为直接的淋巴细胞，也可在正常人中发现，因此该作者认为以上两型细胞的发现均无特殊意义。Dodesh及Zodeh在1例本病患者中，%为小淋巴细胞，其中2%为B细胞，46%为T细胞，52%为裸细胞。
2.骨髓象 骨髓细胞数增加，粒及红系正常，成熟小淋巴细胞增多。
3.血清学检查 嗜异凝集反应阴性，即使滴度轻度增加者，亦低于传染性单核细胞增多症诊断要求。
根据临床表现、症状、体征选择胸片、心电图、B超等检查。
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