【门静脉高压性胃病的鉴别】门静脉高压性胃病一般做什么检查

门静脉高压性胃病的鉴别

常见检查：出血时间、凝血时间、凝血酶原时间（PT）、血浆鱼精蛋白副凝试验（3p试验）、血小板计数（PLT）、内镜检查、超声内镜检查

一、鉴别

1.胃窦血管扩张症(gastric antral vascular ectasias，GE) 在内镜下表现为胃窦部点状或条纹状出血红斑，因而较易与PHG混淆。但以下几点可供鉴别参考：GE不一定伴有门静脉高压;在内镜下表现为胃窦黏膜较密集点状或纵行红斑，从胃窦开始向幽门区集中，不同于PHG主要表现为胃底、胃体的马赛克征和猩红热样疹;与PHG相比，GE者有明显的消化道出血和贫血;GE相关的黏膜异常和消化道出血对内镜下电凝术或胃窦切除术有较好的疗效，而PHG则需要物或门静脉减压术治疗。GE在超声内镜下胃窦部胃壁厚度小于1cm，黏膜或黏膜下呈海绵状，而PHG的整个胃壁弥漫增厚，有明显的小静脉扩张。

2.其他 必须排除诸如幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎、酒精性胃炎、胃黏膜糜烂、物相关性胃炎、胆汁性胃炎、胃血管发育不良等。

以上小编为您整理了门静脉高压性胃病的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解门静脉高压性胃病一般做什么检查相关知识？

门静脉高压性胃病一般做什么检查

门静脉高压性胃病检查

肝硬化患者常有不同程度的贫血，多数为正常细胞性或小细胞性贫血，偶见巨细胞性贫血。晚期可能出现红细胞生成抑制现象，脾亢时全血细胞减少，并促使出血。出、凝血时间延长，凝血酶原时间延长，特别是阻塞性黄疸时明显。因而有的患者用维生素K可纠正。急性出血时白细胞增加，止血后恢复正常。出血明显而广泛时，应注意DIC，如血小板计数减少或进行性减少，纤维蛋白原<1～1.25g/L，FDP>600mg/L，试验阳性和优球蛋白溶解时间缩短者，可确立诊断;如凝血酶原时间延长，优球蛋白溶解时间明显缩短，而血小板计数正常，试验阴性者，为原发性纤维蛋白溶解。出血之后可能出现血氨升高，水与电解质紊乱以及肾功能减退。

肝硬化失代偿期，胆固醇酯低于正常，清蛋白减少，球蛋白增多，白/球蛋白倒置，转氨酶轻度升高。部分肝炎后肝硬化病例，还可检出乙肝或丙肝病毒血清标志。合并内毒素血症者鲎试验阳性。

1.内镜检查

内镜主要表现为黏膜红斑、黏膜出现白细网状结构，将红色或淡红色水肿黏膜间隔成蛇皮状，即所谓蛇皮征(snake sign)或马赛克征(mosaic sign)，为本病特征性表现，严重的可见到散在樱桃红斑点及点片状出血。内镜分级目前尚不统一，McCormack等将PHG内镜下表现分为轻型和重型。轻型表现为黏膜轻微发红，条纹状红斑，蛇皮征或马赛克征，重型表现为散在樱桃红斑点或弥漫性出血变。Tanoue等内镜下分为3级：Ⅰ级，轻微发红，马赛克征(-);Ⅱ级，严重充血，马赛克征( );Ⅲ级，在Ⅱ级的基础上伴点片状出血。该分级法将McCormack分类中的轻型分成了两级，因级间界限清楚容易记忆。文献报道内镜下PHG占肝硬化的半数以上，多为轻型，马赛克征最常见。

2.超声内镜

胃壁弥漫增厚，有明显小静脉扩张为其特点。

3.组织学特征

黏膜下静脉扩张，无或仅有轻微炎性细胞浸润为其特征性表现。其他还有黏膜下小动静脉壁增厚，静脉动脉化。黏膜横断面毛细血管面积较正常增大。胃黏膜毛细血管发育不良，散在于胃腔内，表面无上皮组织覆盖。胃黏膜小动脉变直，螺旋度减轻。小血管注射研究发现，黏膜下动静脉分流广泛开放，电镜观察显示毛细血管显著扩张，内皮小孔扩大，血管内皮与基底膜连接不紧密，出现间隔，血管基底膜不连续，毛细血管基膜与上皮细胞基膜之间距离变宽，上皮细胞肿胀变性。红细胞从破损的上皮处外渗，并出现于上皮间隙之间。因内镜活检取材小且表浅，仅有50%的活检标本病理见有毛细血管扩张。

友情提示：以上就是绿叶鸟健康小编为您整理的门静脉高压性胃病的鉴别，门静脉高压性胃病的种类分类辨别，门静脉高压性胃病一般做什么检查项目等知识，更多其他疾病相关内容，你可以在站内搜索框输入你想要了解的疾病，如：“门静脉高压性胃病”可以了解更多，希望可以帮到您。