肠道病毒Cox A16型手足口病的鉴别
肠道病毒Cox A16型手足口病鉴别诊断
柯萨奇A16型(Coxsackievirus A16)，其与EV 71一样均会引起手足口病，单就临床症状而言，此二者很难分辨(但一般EV 71较易导致高烧且高烧期间较久)，只能依靠实验室的病毒检验技术来鉴别，但就后遗症而言，柯萨奇A16型要比EV 71小，但仍须密切注意。
肠道病毒70型感染，EV70主要引起急性出血性眼结膜炎、脑膜炎、瘫痪型疾病、多发性神经根炎。
萨奇病毒A组4型、5型、9型、10型以及B组2型和5型等肠道病毒也可引起手足口病。
柯萨奇病毒A型感染儿童多见，成人感染占21.7%。临床表现除上述外，主要特点为急性发烧、皮疹。脑膜脑炎伴有Guillain-Barr?综合征和急毒性心肌病。
柯萨奇病毒B型感染引起特征性传染性胸肋痛(epide-micpleurodynia)即所谓Bornholm′s病。可合并脑膜脑炎、心肌炎、发烧、Guillain-Ba-rr?综合征、肝炎、溶血性贫血和肺炎。
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肠道病毒Cox A16型手足口病一般做什么检查
肠道病毒Cox A16型手足口病检查
实验室检查
1.末梢血白细胞
一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。重症病例白细胞计数可明显升高;
2.血生化检查
部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高;
3.病原学检查
特异性Cox Al6核酸阳性或分离到Cox Al6病毒。
4.血清学检查
特异性Cox Al6抗体检测阳性。
5.脑脊液检查
外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。
物理学检查
1.胸片
可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影;
2.心电图
无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变;
3.磁共振
以脑干、脊髓灰质损害为主。
4.脑电图
部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。
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