原发性脾淋巴瘤的鉴别
常见检查：骨髓象分析、CT检查
原发性脾淋巴瘤鉴别诊断
一、鉴别：
主要是与其他血液病的脾大相鉴别。
1.慢性粒细胞性白血病；
是一种伴有染色体异常的骨髓恶性增生性疾病。
1)临床症状：在非急变期并不典型，可有乏力、多汗、消瘦。
2)脾脏：肿大占92%，其中巨脾占86%。
3)外周血：白细胞多在30 109/L以上。涂片分类呈百花异样(即血片中存在各种和各阶段血细胞。如早幼粒、中幼粒、晚幼粒，中幼红和晚幼红等细胞)。
4)骨髓象：增生极度活跃，以中晚幼粒细胞为主。
5)中性粒细胞碱性磷酸酶降低。
6)染色体异常。
2.毛细胞性白血病：
是一种特殊类型白血病，其特征是细胞膜有毛状物，或似发卡，裙边，锯齿。因而称之毛细胞性白血病。
1)临床特点：多有贫血，发热，肝脾肿大，病程进展缓慢。
2)实验室检查：外周和骨髓可见毛白血病细胞。
3)组织化学染色：为酸性磷酸酶阳性，且不被酒石酸盐抑制。
4)脾脏：几乎所有病人都有脾脏肿大，常在肋缘下10cm以上。
3.幼淋巴细胞性白血病：
是慢性淋巴细胞性白血病的一种类型。临床症状较慢性淋巴细胞性白血病明显，病程进展较快，常有脾大而淋巴结肿大不显著。
1)临床特点：症状期短，乏力、多汗、消瘦。
2)脾脏：肿大明显，多在肋缘下10cm以上。淋巴结较少肿大。
3)实验室检查：血涂片及骨髓见大量幼淋巴细胞。其特征是几乎所有淋巴细胞均可见到核仁。
4.慢性淋巴细胞性白血病：
是一种淋巴细胞的增生与蓄积性疾病。临床上发病多见于老年人，其自然病程较长。
1)临床症状：早期不典型，可有全身淋巴结肿大，乏力、发热、出汗、皮肤瘙痒。
2)脾脏：肋缘下肿大>10cm的在90%以上。
3)实验室检查：外周血涂片成熟淋巴细胞大于60%，其绝对值109/L，持续3个月。
4)骨髓象：增生活跃，成熟淋巴细胞≥40%。
5)组织活检：成熟淋巴细胞浸润表现。
6)除外其他疾病引起的淋巴细胞增多。
5.骨髓纤维化：
是一种慢性骨髓增殖性疾病，由于骨髓以纤维组织所代替致造血障碍，骨髓检查呈干抽现象，常有髓外造血表现。
1)临床发病多在40岁以上，乏力、低热、脾脏肿大。
2)贫血(外周血检查)：为幼粒-幼红细胞性。白细胞和血小板正常或降低。可见泪滴红细胞。
3)骨髓象：多次干抽，增生低下。
4)骨髓活检：病理具有特征性改变。
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原发性脾淋巴瘤一般做什么检查
原发性脾淋巴瘤检查
一、检查：
1.外周血：血小板、血红蛋白及白细胞减少。
2.血沉增快：免疫球蛋白增高。
3.骨髓象：可见淋巴瘤细胞浸润，其阳性率可达40%。
4.组织活检：手术者，可组织活检，证实均为B细胞性淋巴瘤。
5.CT扫描或MRI：显示脾脏明显增大，CT呈低密度改变，MRI在T1加权相呈中低信号，T2加权相呈高信号。
6.B超检查：呈低或无回声的单发或多发结节状密度影，但也可表现为脾均质性增大。脾肿瘤尚可侵及邻近器官，如左肾包膜、胰腺、肝脏、胃大弯及左膈肌等。
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