【糖尿病和高血压的鉴别】糖尿病和高血压一般做什么检查

糖尿病和高血压的鉴别

常见检查：肝功能检查、肾功能检查、空腹血葡萄糖、糖尿病类尿常规、动态血压监测(ABPM)、平片、心电图、眼底检查、产检、馒头餐试验

糖尿病和高血压鉴别

有些内分泌性疾病可引起高血压，例如嗜铬细胞瘤、库欣综合征以及原发性醛固酮增多症等。其鉴别要点为：

1.糖尿病病史。

2.嗜铬细胞瘤有其特定的临床症状

尿儿茶酚胺、去甲肾上腺素增高，做酚妥拉明抑制试验和激发试验可资鉴别。

库欣综合征有特征性临床症状如向心性肥胖、月亮脸或称满月脸，毛发增多，面色潮红，皮肤细薄有紫纹等。血中皮质醇升高，尿中17羟、17酮皮质类固醇排泄增加。

原发性醛固酮增多症为肾上腺皮质增生或腺瘤，其基本病理生理变化是潴钠排钾，血容量增加引起的高血压。血中醛固酮水平增高，并有高钠、低钾，心电图常有低钾改变。

3.自主变

由于糖尿病损害自主神经引起的高血压，其血压常呈性改变，即卧位性高血压和立位性低血压为其特征。所以其鉴别诊断不难。

在1型糖尿病和肾病的患者中，高血压的原因通常是肾性的。因此，大多数患者如果没有其他的临床异常不必作详细的鉴别。

对有蛋白尿的2型糖尿病患者，高血压可以是肾性的，或者在大多数患者出现肾病前就有高血压。肾病是高血压进一步恶化的原因。根据临床症状，其他原因引起的高血压应作进一步鉴别。

“白大褂高血压”在糖尿病患者中比较常见。“白大褂高血压”是指患者在医生办公室反复测量血压超过140/90mmHg，在波动血压监测小于135/80mmHg。调查发现，1型糖尿病没有高血压病史患者的“白大褂高血压”发生率为74%，一般达到一级高血压的标准。2型糖尿病患者中，其发生率为23%～62%。在一个高血压人群的调查中，Verdecchia等发现其发生率为19%，在一级高血压患者中有33%也发现测量的血压偏高。这些现象提示“白大褂高血压”在轻度高血压患者中更常见。

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糖尿病和高血压一般做什么检查

糖尿病和高血压检查

依据情况考虑以下检查

1.空腹血糖的测定：口服葡萄糖耐量试验。

2.糖化血红蛋白测定：糖化红细胞膜测定。

3.糖尿病血液流变学测定。

4.肝，肾功能检查。

5.血总胆固醇，血脂的测定，血肌酐的测定。

6.尿常规检查。

7.动态血压水平检查 观察血压变化。

8.X线检查，心电图，超声心动图检查 了解心室结构变化。

9.眼底检查眼底动脉狭窄。

10.糖尿病微循环观测。

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