幼年型粒-单核细胞白血病的鉴别 常见检查:B超、积液溶菌酶、棒状小体、抗体依赖性细胞(K细胞)毒性、碱性点彩红细胞计数、碱性磷酸酶染色、氧化醋酸AS-D萘酚酯酶染色、尿肌酸、维生素B12、血清白细胞介素3、溶解酶、胶体铁染色、可溶性白细胞介素-2受体、骨髓单核细胞系统
幼年型粒-单核细胞白血病鉴别诊断
1.婴幼儿期类白血病反应 可有肝脾大,血小板减少,末梢血象中偶见中晚幼粒及有核红细胞,但往往存在慢性感染灶,无单核细胞增高及HbF明显升高。
2.巨细胞病毒及EB病毒感染 可有发热、肝脾淋巴结肿大,白细胞增多血小板减少,但骨髓常呈增生低下,巨核细胞不减少,无明显单核细胞增高及HbF明显升高。病毒学检查为阳性。
3.郎格罕组织细胞增生症 可表现为白细胞增多,单核细胞增多,肝脾肿大,皮肤损害。与JMML特征性的鉴别是绝大多数患儿有骨骼的损伤并在骨髓、脾、皮肤等组织中发现S-100 的郎格罕细胞。
4.成人型CML。
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幼年型粒-单核细胞白血病一般做什么检查 幼年型粒-单核细胞白血病检查
1.血象
Hb轻中度减低,Plt减少,半数在50 109/L以下,白细胞增多,2/3患儿在50 109/L以下,少数患儿(<10%)大于100 109/L。单核细胞增多,外周血出现幼粒细胞和幼红细胞,嗜酸细胞和嗜碱细胞可增多但不似Ph1CML明显。
2.骨髓
粒系增生,可见病态造血,红系病态造血少见,巨核细胞减少,单核系占5%~10%。骨髓病理在部分患儿可见纤维增生,但较Ph1CML少见。
3.JMML
患儿表现HbF增多,2/3患儿HbF>10%,HbA2减低。免疫球蛋白呈多克隆增加,血清溶菌酶增加,中性粒细胞碱性磷酸酶减低、正常或增加,并不能提供诊断依据。
4.细胞培养
多数实验研究显示,在缺乏外源性造血因子情况下,粒单系祖细胞(CFU-GM)可大量自发生长,而正常造血祖细胞生长受抑,并且这种自发生长表现为对粒-巨噬细胞集落因子(GM-CSF)具有选择性,抗GM-CSF抗体可选择性的抑制JMML克隆的生长,而其他生长因子抗体不能抑制其克隆生长。故细胞培养GM克隆自发性生长对JMML诊断起重要作用。
B超可见肝、脾肿大;胸片可见支气管或肺部炎症阴影。
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