非阵发性窦性心动过速的鉴别 常见检查:心电图、动态心电图(Holter监测)
1.窦性心动过速 通常的窦性心动过速的心率在100~150次/min,休息或轻微活动时心室率通常不超过100次/min。对β受体阻滞治疗反应好。一般情况下窦性心动过速的病因容易明确。
2.房内折返性心动过速 心率在140~250次/min,P′波形态与窦性P波不同,可有适时的房性期前收缩诱发或终止发作,程控可诱发和终止发作。
3.窦房折返性心动过速 心率在100~140次/min,大多在120次/min左右,P′波形态与窦性P波相同或相似,呈阵发性发作突发突止,发作持续时间较短,房性期前收缩可诱发及终止心动过速。程控可诱发和终止其发作。
4.自律性房性心动过速 与非阵发性窦性心动过速的鉴别很困难。自律性房性心动过速发作时的频率逐渐加快(“预热”或“温醒”现象),3~5个心动周期后心率逐渐加快后稳定于一定水平(心率固定),终止前逐渐减速。终止时有较长的代偿间歇。而非阵发性窦性心动过速在交感神经兴奋时,心率逐渐增高;迷走神经兴奋时,心率逐渐下降,动态心电图示心率快、昼夜变化大。
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非阵发性窦性心动过速一般做什么检查 1.心电图检查
(1)心率>100次/min。
(2)心动过速时P波形态为窦性。
2.电生理检查 从理论上讲,在心动过速发作时,标测高位右心房或贴近窦房结可疑起搏点的起搏部位,可以确定兴奋起源点。但由于窦房结是一个解剖非特异性的弥漫性结构,与心房组织间并无十分明确的界限,而非阵发性窦性心动过速与异位右房自律性心动过速对外来的反应十分相似,所以两者的区分很困难。
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