Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎的鉴别 常见检查:平片、白细胞数、血沉方程K值
Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎鉴别诊断
Wegner肉芽肿应与能够引起血管炎、呼吸道炎症、肾小球肾炎的全身性疾病相鉴别,对出现葡萄膜炎和(或)巩膜炎者则主要应与类肉瘤病性葡萄膜炎和复发性多发性软骨炎及其伴发的葡萄膜炎相鉴别。
1.类肉瘤病:可引起肺部病变、葡萄膜炎和巩膜炎,但它所致的肺部病变主要表现为肺门淋巴结肿大,除引起多种类型的葡萄膜炎和巩膜炎外,常引起结膜结节、泪腺肿大,易引起淋巴结病,患者血管紧张素转化酶水平通常升高,根据这些特点一般不难将二者鉴别开来。
2.复发性多发性软骨炎:也可引起鼻软骨改变、马鞍状鼻畸形、葡萄膜炎和巩膜炎,但此种疾病还易引起耳廓软骨、喉、气管软骨的改变,一般没有上、下呼吸道的坏死性肉芽肿,这些特点都有助于二者的鉴别。
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目前此病尚无肯定的实验室检查。一些患者可出现白细胞增多、正常红细胞性和红细胞色素正常性贫血、血小板增多、血沉加快。在疾病活动期进行PR3-抗中性粒细胞胞浆抗体测定有高达90%的敏感性,但在疾病缓解期则此检查的敏感性降为40%,该实验的特异性约为90%。
1.X线检查 发现肺浸润和结节对诊断有帮助,但要排除其他原因所致的情况。
2.活组织检查 对诊断有较大帮助。最常见的病理改变为组织坏死、肉芽肿形成和血管炎,但在同一标本中很难看到3种改变同时存在,所以在进行活组织检查时如发现1种或2种改变,不要轻易排除Wegner肉芽肿的诊断。
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