肾髓质囊的鉴别
常见检查：血液生化六项检查、逆行肾盂造影、肾脏MRI检查、CT
一、本病须与以下疾病鉴别。
1.肾盂源性囊肿 可有腰部隐痛及镜下血尿、脓尿，但尿路造影显示囊腔与肾盏或肾盂相通，造影剂排空迟缓;囊肿多为单侧单个发生。
2.肾钙盐沉着症 尿路X线平片可见肾锥体部弥漫性钙盐沉积，但为多种疾病在肾脏的表现，有原发疾病的临床特点;常伴有肾功能损害;静脉尿路造影无扇形排列的囊肿存在。
3.肾结核 尿路造影肾实质内也可出现囊腔。但囊腔多发生于单侧，体积较大，与肾盏相通，肾盂肾盏，漏斗部狭窄或闭锁;症状明显;尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌。
4.坏死性肾炎 静脉尿路造影时也可发现部小囊腔。但囊腔与肾盏相通，可为多发，肾影增大;有糖尿病、尿路梗阻、感染、过敏、口服非那西汀等病史;起病急骤，有严重的全身症状;尿液中可发现坏死脱落的组织。
5.肾盂肾炎脓性囊肿 有腰痛及血尿、脓尿。但尿路造影肾脏缩小，肾盂肾盏不规则的扩张、狭窄和扭曲，有进行性肾功能损害及高血压表现;结合长期泌尿系感染的病史可作出鉴别。
6.逆行肾盂造影所致肾小管回流 造影剂在肾锥体区呈扇形分布。但数天后重复X线摄片即见消失。本病还须注意与多囊肾、单纯性肾囊肿、孤立性多房囊肿、肝或肾棘球蚴病、肾肿瘤、肾盂积水等鉴别。
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肾髓质囊一般做什么检查
一、检查
1.尿液检查 常有多数红细胞、白细胞。晚期可见蛋白尿、管型尿，尿比重下降，在1.010以下，并发感染时可见脓尿、血尿。
2.血生化检查 晚期常有肾功能不全，血清尿素氮、肌酐升高。
3.X线检查
(1)尿路X线平片：肾小盏外侧部肾髓质内显示大小不等、数目不定的小结石，多为粟粒状，呈多发性、簇状或放射状排列。其他检查如腹部X线平片可见两侧肾脏体积大小改变明显，且有囊肿样或钙化阴影。
(2)静脉尿路造影：肾锥体及小盏周围可见被造影剂充盈的梭形小囊肿，多数囊肿排列成扇形式葡萄串样或花束样;肾小盏增宽，杯口扩大。
(3)逆行肾盂造影：显示肾盏杯口扩大。
4.CT和MRI检查 CT和MRI一般不作为初始检查方法，因接受放射量较大，价格又较贵。但其优点是能显示组织不同密度，详细提供解剖结构情况，CT能更好地明确病变的部位和性质，是一项有帮助的检查方法。它正在替代创伤性的逆行和前行肾盂造影。MRI亦如CT一样，且更能清晰显示各组织密度，明确梗阻病因和病变性质。
5.超声波检查 由于这是一项非创伤性检查，对诊断肾囊性变有高度敏感性，亦适用于多囊肾的检查。超声波检查可发现肾体积改变、肾盂肾盏变形，另有囊肿壁较厚或不同程度的钙化和梗阻。
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