胰瘘的鉴别
常见检查：CT检查、内镜下胰胆造影术（ERCP）
胰瘘鉴别
胰性腹水和胰性胸腔积液，应与肝硬化腹水或反应性胸腔积液相鉴别，肝硬化病人肝功能异常，影像学检查有明显肝硬化表现，脾大和脾功能亢进，门静脉系统扩张，特别是食管胃底静脉曲张，腹水淀粉酶不高。反应性胸腔积液量较少，穿刺放胸腔积液效果较好。结核性胸腹水和反应性胸腔积液的淀粉酶均不高。癌性胸腹水中可以查到癌细胞。
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胰瘘一般做什么检查
胰瘘检查
1.手术后7天以上
引流液中含有胰液，淀粉酶含量>1000U/L，胰十二指肠切除术后，引流液淀粉酶升高，甚至超过正常血清淀粉酶3倍以上，对诊断胰瘘是十分有价值的标准。
2.穿刺放胸腹水
其淀粉酶含量>5000U/L，甚至>1万U/L。
3.CT
首先应通过CT检查判断是胰外瘘还是胰腺假性囊肿，观察胰瘘周围是否有脓肿形成和坏死组织存在，大致了解假性囊肿的壁是否增厚。CT对判断手术时机十分重要，并可揭示少见的胰内、外瘘，如胰腺支气管瘘和胰腺胸膜瘘，还可通过胰腺的薄层CT扫描和造影剂增强进一步了解胰腺的病变与胰管的走行与变化。
4.ERCP
对于胰外瘘要了解瘘管与胰管及周围脏器的关系，瘘管有无分叉，胰瘘引流是否通畅并对端瘘和侧瘘进行区分。可行瘘管造影进行观察。对于瘘管造影不满意和胰腺假性囊肿的病人需行ERCP检查。
在进行ERCP检查的同时，对于近端胰管有狭窄的还可行内支架治疗，这一方法多可促进胰外瘘的自愈。在进行ERCP或瘘管造影时，应注意避免诱发胰腺炎。有报道在检查前后使用生长抑素及其类似物预防和治疗并发胰腺炎。
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