老年人上消化道出血的鉴别
常见检查：血液电解质检查、中心静脉压测定（CVP）、内镜检查、上消化道X线钡餐、尿素氮、肝功能检查、隐血试验(OBT)
老年人上消化道出血鉴别
根据患者的病史及体征可对其可能出血的病因及部位做出初步诊断。如有黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉曲张和腹腔积液者发生呕血应考虑肝硬化食管静脉曲张破裂出血。如有反复规律的上腹痛生发黑便或呕血，应考虑溃疡病出血。如剧烈恶心、呕吐后呕出鲜血，应考虑食管贲门黏膜撕裂综合征所致的出血。
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老年人上消化道出血一般做什么检查
老年人上消化道出血检查
1.血象变化
上消化道大出血后，需经过一段时间后，一般3～4h以上，组织液渗入血管内，使血液稀释，血红蛋白及红细胞因稀释而下降，从而出现贫血，急性出血一般为正细胞、正色素性贫血。
（1）.尿素氮、肝功能、电解质、血型、出凝血机制等检查。
（2）严重出血尤其伴有心脏病患者，可行中心静脉压测定以协助判断液体容量及输液速度。
2.内镜检查
是了解消化道出血部位和病因的最重要方法，诊断准确率高达80%～94%。出血24h内行急诊内镜检查，有利于检出急性胃黏膜病变、浅溃疡出血以及食管贲门黏膜撕裂。内镜直视下取活组织检查，可做出病理诊断。通过内镜还可进行相应的治疗。
3.X线钡剂造影
包括胃肠钡餐造影、小肠气钡双重造影、结肠灌钡造影等。适用于急性出血已停止，或慢性出血，要了解病因，又因各种原因不能行内镜检查时。对黏膜浅表病变易漏诊，对血管畸形难以诊断。
4.放射性核素显像
静脉注射99mTc胶体后作扫描，探测标记物从血管外溢的证据。非创伤性，但须在活动性出血时进行。
5.选择性动脉造影
包括选择性腹腔动脉和肠系膜动脉造影。须在活动性出血，出血速率>0.5ml/min时进行。可明确出血部位，并可确诊血管畸形等病变。在小肠急性大出血为首选检查方法，阳性率40%～86%。
6.手术探查
各种其他方法均不能明确出血原因和部位，而情况紧迫时，可行手术探查。小肠出血内镜进镜困难，而其他方法又不能明确出血部位和原因时，可在探查术中行小肠镜检查，是确诊小肠出血最有效的方法，成功率达83%～100%，可明确小肠出血的准确部位和原因。
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