肾盂输尿管连接部梗阻的鉴别
常见检查：静脉尿路造影、尿常规、尿肌酐、腹部平片、肾图检查、核磁共振成像(MRI)、肾盂内压测定
1.下腔静脉后输尿管 亦可引起上段输尿管梗阻而表现输尿管和肾盂积水。但其梗阻原因是腔静脉输尿管，而非输尿管本身病变。IVU检查显示肾盂及上段输尿管扩张积水，输尿管呈 S 形，并向中线移位。如果IVU结果不满意，逆行造影有助明确诊断。
2.输尿管结石 肾盂输尿管连接处的结石也可引起肾积水，需与盂管交界处狭窄鉴别。输尿管结石多有阵发性绞痛和血尿病史。X线平片上可见输尿管行程有不透光影。IVU和逆行造影检查显示结石梗阻以上输尿管和肾盂积水，梗阻部位呈杯口状，阴性结石在梗阻部位有充盈缺损。CT检查对诊断比较困难的阴性结石有帮助。
3.输尿管结核 输尿管结核可因输尿管壁结核病变致输尿管狭窄。但输尿管结核很少是原发性的，均继发于肾结核。早期有结核的全身症状，如食欲不振、消瘦、盗汗、低热等，并有尿频、尿急、尿痛等症状。B超、IVU或逆行尿路造影检查除显示肾输尿管积水外，尚表现肾盂肾盏并有空洞，输尿管呈串珠样狭窄改变，管壁僵硬，表面不光滑。
4.输尿管肿瘤 输尿管肿瘤可致输尿管梗阻，引起肿瘤以上输尿管扩张积水。但临床上以间歇性无痛性肉眼血尿为主要表现。尿液中肿瘤细胞阳性。IVU及逆行尿路造影显示输尿管管腔狭窄，内有充盈缺损，其下方扩张呈杯口状改变。
以上小编为您整理了肾盂输尿管连接部梗阻的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解肾盂输尿管连接部梗阻一般做什么检查相关知识？
肾盂输尿管连接部梗阻一般做什么检查
肾盂输尿管连接部梗阻检查
1.尿常规
可有镜下血尿或肉眼血尿，合并感染时有脓细胞，尿培养可有致病菌。
2.肾功能不全时血尿素氮
肌酐可增高。
3.超声波检查
B超检查方法简单无损伤，诊断明确，是首选的检查方法，B超检查可对肾积水进行分度，对梗阻部位诊断及病变性质加以初步鉴别，对估计患肾功能的可复性具有很重要的意义，多普勒超声通过对肾内动静脉血流频谱来反映患肾血流变化，对阻力系数(resistance index，RI)进行测定，可帮助鉴别梗阻性和非梗阻性肾积水，B超对胎儿尿路梗阻的检查更具优越性，产前B超检查可对先天性肾积水作出早期诊断。
4.X线检查
腹部平片检查可了解肾轮廓大小，对X线阳性结石可明确诊断，排泄性尿路造影时若积水肾或梗阻近端尿路能显影，可对梗阻部位及肾功能作出评判，尤其是对分肾功能的判断更为重要，对IVU不显影，同时又无法进行逆行肾盂造影者，可行经皮肾穿刺造影检查[可以用磁共振尿路造影(MRU)代替]。
5.动态影像学检查
利尿性肾图对明确早期病变，判断轻度肾积水是否需要手术治疗很有帮助，尤其双侧肾积水时一侧轻，一侧重，对肾积水较轻侧是否手术治疗具有决定作用。
近年来利尿性B超及同步电视录像监测的利尿性IVU的应用，对鉴别梗阻性和非梗阻性肾积水与利尿性肾图作用相当大。
6.磁共振成像(MRI)
近年来MRI已被广泛应用于尿流梗阻性疾病的诊断，尤其是MR尿路成像(MRU)对梗阻的及定性诊断很有帮助，其影像与尿路造影相似，由于MRU不需使用含碘的造影剂和插管技术就可显示尿路情况，患者安全，无创伤，无并发症，尤其是在肾功能严重并有尿路梗阻时更为适合。
7.肾盂测压试验
即分别放置两根导管至肾盂及，通过经皮肾造瘘管以10ml/s的速度注入造影剂，在荧光屏下记录灌注造影剂时肾盂内压力变化，测定肾盂及的压力差作为肾脏梗阻的指标，如肾盂压力>1.37kPa(1410cmH2O)，就说明有梗阻存在，此方法对判断肾盂输尿管连接部是否存在梗阻有一定帮助，但较复杂且有创伤性，临床上较少应用。
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