产后血瘀的鉴别 常见检查:产后检查
产后血瘀鉴别
产后血瘀除从面血量进行诊断外,还应对病因作出明确的诊断,始能作出及时和正确的处理。
1.宫缩乏力
应警惕有时胎盘虽已排出,松弛,较多量血液积聚于宫腔中,而出血仅少量,产妇出现失血过多症状,故产后除密切注意流血量外,还应注意收缩情况。
流血量目测估计远少于实际失血量,故必须用弯盘收集测量。分娩前有宫缩乏力表现,胎盘娩出过程和娩出后出血过多,诊断当无困难,但要警惕前述隐性产后出血及可能与产道裂伤或胎盘因素同时存在。
2.软产道裂伤
宫颈裂伤多在两侧,也可能呈花瓣样。若裂伤较重,波及宫颈血管时,则会产生多量出血。宫颈裂伤个别可裂至下段。
裂伤多在侧壁、后壁和会,多呈不规则裂伤。若裂伤波及深层组织,由于血运丰富,可引起严重出血。此时宫缩良好。检查可明确裂伤的部位及裂伤的严重程度。
按会阴裂伤的程度可分为3度。Ⅰ度系指会阴皮肤及入口粘膜撕裂,未达肌层,一般出血不多。Ⅱ度系指裂伤已达会阴体肌层,累及后壁粘膜,甚至后壁两侧沟向上撕裂,裂伤可不规则,使原解剖组织不易辩认,出血较多。Ⅲ度系外括约肌已断裂,甚至直肠隔及部分直肠前壁有裂伤,此情况虽严重。但出血量不一定很多。
3.胎盘因素
胎盘剥离不全及剥离后胎盘滞留宫腔,临床上可见于收缩乏力,胎盘未能娩出而出血量多。胎盘嵌顿则可发现下段出现狭窄环。胎盘部分与宫壁粘连易发生剥离不全,且滞留的胎盘影响收缩,剥离胎盘部位血窦开放出血,全部粘连者胎盘未能按时剥离排出,直至徒手剥离胎盘时,发现胎盘较牢固地附在宫壁上始能作出诊断。部分胎盘值入可发生未植入的部分剥离而出血不止,往往与胎盘粘连相混淆,当徒手剥离胎盘时,发现胎盘全部或部分与宫壁连成一体。剥离困难而确诊。胎盘残留往往是在胎盘娩出后例行仔细检查胎盘、胎膜是否完整时,发现胎盘线体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管,则表示有胎盘组织或副胎盘的的遗留,可作出诊断。
4.凝血功能障碍
在孕前或妊娠期已有易于出血倾向,胎盘剥离或产道有损伤时,出血凝血功能障碍。
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产后血瘀一般做什么检查
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