Shy-Drager综合征的鉴别
常见检查：血压测量、动态血压监测(ABPM)、肌电图、自主神经功能检查、CT检查、核磁共振成像(MRI)
一、鉴别
1.单纯性晕厥 多有明显诱因，如疼痛、恐惧、情绪紧张、疲劳等。晕厥前有短时的前驱症状，如头晕、恶心、苍白、出汗等;晕厥最常发生于直立位或坐位，但无明显直立性低血压;晕厥时血压下降，心率减慢而微弱，面色苍白且持续至晕厥后期;恢复较快，无明显后遗症状;无多种自主神经及躯体神经损害的症状。
2.排尿性晕厥 发生于排尿或排尿结束时，引起反射性血压下降和晕厥，最常发生于半夜醒来小便时，与本病改变引起血压下降不同。
3.心源性晕厥 心脏血管疾患，如房室传导阻滞、心动过速、心脏瓣膜病、心肌梗死等，均可因心排出量减少影响脑供血不足而引起晕厥。心电图检查有异常。
4.颈动脉窦综合征 由于颈动脉窦敏感性增加，在颈动脉窦受或受压时可引起发作。临床上做颈动脉窦加压试验时，可使心率变慢，血压降低并引起晕厥。
5.帕金森病：同样出现锥体外系症状，且以其为主要表现时，需要鉴别相互鉴别。帕金森病无直立性低血压。
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Shy-Drager综合征一般做什么检查
一、检查
直立时血压收缩压较卧位降低30mmHg以上，心率不加快，24小时尿中去甲肾上腺素和肾上腺素排出量低。
CT和MRI CT扫描在部分病例可见桥脑、小脑进行性萎缩而幕上结构无改变，MRI检查对脑干及小脑萎缩显示更清晰。SDS时，高场强MR/的F2WI上常显示双侧壳核信号明显降低，这种改变可先于症状的出现，一般认为是由铁盐在该处的病理f生沉积所致，但是具体机制未明，可能与SDS时毛细血管内皮细胞对铁的摄取和转运障碍有关。
括约肌肌电图(EMG) 呈失神经支配和慢性神经原性，球海绵体肌和直肠外括约肌的EMg 损害程度相等，所有病人的球海绵体肌反射正常。
自主神经功能 常用的有发汗试验、血管舒缩试验、各种物试验及Val salva试验等。但其在临床诊断中的价值有待进一步探讨。
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