急性化脓性关节炎的鉴别
常见检查：四肢的骨和关节平片、关节腔液检查、血常规
关节病的种类很多，急性化脓关节炎的症状又常与一些疾病症状相类似，极易误诊，导致治疗有错，效果不理想，甚至病情加重。故急性化脓性关节炎常应以下疾病相鉴别：
(1)急性血源性骨髓炎 骨髓炎主要病变及压痛在干骺端，不在关节处。关节活动早期影响不大。关节液穿刺和分层穿刺可以明确诊断。
(2)关节结核 起病缓慢，常有午后低热、夜间盗汗、面颊潮红等全身症状，局部皮温略高，但关节肿而不红。
(3)风湿性关节炎 多发性游走性疼痛，血清抗 O 呈阳性，关节液无脓细胞及致病菌，可以鉴别。
以上小编为您整理了急性化脓性关节炎的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解急性化脓性关节炎一般做什么检查相关知识？
急性化脓性关节炎一般做什么检查
X线检查在早期帮助不大，仅见关节肿胀;稍晚可有骨质脱钙，因软骨及骨质而有关节间隙狭窄，晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等，有新骨增生现象，但死骨形成较少。
(一)实验室检查
1、血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞增多。
2、血沉增快。
3、血培养可阳性。
4、关节滑液检查：是诊断的关键，宜尽早进行。①滑液为浆液性或脓性，白细甩总数常大于50×109/L，甚至高达100×109―200×109/L，中性粒细胞大于80%。②革兰染色可找到细菌。细菌培养阳性，如为阴性，应重作并行套氧菌培养，同时作敏试验。
5、关节镜检查：可直接观察关节腔结构，采取滑液或组织检查。
(二)X线检查
关节周围软组织肿胀影，骨质疏松，以后关节间隙变窄，骨盾，反应发现有质增生。晚期关节呈纤维性或骨性融合，死骨形成，关节脱位或间脱位。X线检查时，在早期由于关节液增加而关节囊肿胀，间隙增宽，骨端逐渐有脱钙现象。如关节面软骨有，则关节间隙变窄。有时可讲发骨骺滑脱或病理性脱位。较晚期，关节面下骨质呈反应性增生，骨质硬化，密度增加。最后关节软骨完全溶解，关节间隙消失，呈骨性或纤维性强直，或饼发病理性脱位。其X线表现为：
1. 早期关节内有化脓性炎症时，关节周围软组织常有充血及水肿，表现为软组织厚于健侧，层次不清。关节囊因关节内积液而膨胀，脂肪层被推移呈弧形。偶尔可见关节间隙轻微增宽，应与健侧对照，才不会漏诊。
2.关节间隙狭窄化脓性细菌进入关节后首先引起的滑膜炎。渗出液内含有大量中性白细胞。白细胞死亡后所释放出的大量溶蛋白酶、很快地溶解关节软骨。根据关节软骨被的程度，常于发病后短期内出现关节间隙狭窄，甚至完全消失。
3.关节面改变关节软骨被后，即可进一步软骨下骨质。最早出现在关节面的相互接触部分，即负重部分。表现为关节面模糊和不规则。继而形成较大的区，形成死骨。由于机体的修复作用，区周围因骨质增生而密度增大，关节边缘有唇样骨质增生。当骨小梁贯穿关节间隙以联接两侧骨关节面时称之骨性强直。
4.关节软骨及骨质严重时可引起脱位或半脱位一般青少年和成人，常因关节软骨形成骨性强宜，而儿童多发生骨端的，吸收，引起病理性脱位。
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