【腺病的鉴别】腺病一般做什么检查

腺病的鉴别

常见检查：分泌物细胞学检查、活检、镜检查

腺病鉴别

1.内膜异位症

壁内膜异位症病变突出于壁表面，可呈暗红色、糜烂状，也可局部形成结节或息肉样黏膜突起，类似斑点或腺瘤型腺病。但前者常有和痛，前后病灶可有暗红出血点，镜下见内膜腺体及间质成分。腺腔内常有陈旧性出血。而后者仅有诊断内膜腺体，无内膜间质细胞。

2.中肾管囊肿

(1)中肾管囊肿：

可与囊肿型腺病类似，但前者多位于前侧壁，囊肿壁上皮细胞缺乏糖原和黏液，黏液组化染色为阴性。

(2)包涵囊肿：

多因分娩、手术或外伤造成壁损伤，在伤口愈合过程中小部分黏膜卷入黏膜下而形成囊肿，多为单个，位于壁下段，与腺病囊肿型类似，但多无症状，病检囊肿内衬复层鳞状上皮，无腺体组织。

3.葡萄状肉瘤

本病也多发生在女婴及，早期表现为分泌物多或出血，但肿瘤多成半透明，形似胚胎状，病理检查肉瘤组织中可找到横纹肌母细胞。

4.透明细胞癌

早期可表现为血性白带、出血或不规则出血，病灶局部可形成结节、糜烂、溃疡等，有出血。透明细胞癌可与腺病同时存在，也可有腺病恶变而来。主要依据病理检查明确诊断。

5.鳞癌

患者多为绝经后妇女，病灶呈结节、糜烂、溃疡或息肉样，质硬，触之易出血。经病灶活组织检查可以鉴别。

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腺病一般做什么检查

腺病检查

1.活组织检查

在直视或镜下对病灶多点活检，为腺病确诊方法。

2.镜检查及活检

通常镜下可见病灶内有类似颈移行区柱状上皮变化，涂醋酸后可见典型葡萄状组织，转化区内可见鳞状上皮化生，柱状上皮岛，腺体开口和小的腺囊肿，有时可见白色上皮、白斑、点状血管、镶嵌等镜图像。在受DES影响而发生腺病中90%镜检查可见上述不同图像。血管征象通常需绿色滤镜下仔细观察，但通常形态没有明显改变。病灶区醋酸和碘常不着色。利用镜检查诊断腺病有较高的可靠性。

细胞学检查：直接在可疑病灶表面刮片，或从穹隆部和上、中段黏膜刮片后行细胞学检查，如发现黏液上皮细胞或鳞化细胞，提示腺病可能。但因多数病灶位于黏膜下，故刮片细胞学检查结果以阴性为多，且易受炎症影响，对诊断腺病意义有限。但对于随访，上皮不典型增生和早期发现恶变不失为简便经济的一种手段。

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