鼻疽的鉴别 常见检查:补体结合试验(CFT)涂片平片CT检查
临床上应与类鼻疽、孢子丝菌病、链球菌蜂窝织炎、葡萄球菌感染及播散性结核病等鉴别。本病与其他病原引起的疾病主要通过病原学检查来鉴别,通过病原学检查从病原的形态学特点做出鉴别。但鼻疽病与类鼻疽病无论是发病症状还是形态学特点都很相似,所以鉴别较难,两种病菌的不同点是鼻疽伯克霍尔德菌无鞭毛,类鼻疽伯克霍尔德菌具鞭毛;鼻疽伯克霍尔德菌可分解左旋木糖,类鼻疽伯克霍尔德菌则不分解。
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鼻疽一般做什么检查 1.脓液或分泌物涂片检查 去皮肤脓液或者鼻腔分泌物涂片后作亚甲蓝、吉姆萨、瑞特等染色,可见两极浓染的杆菌,但类鼻疽伯克霍尔德菌染色也呈阳性,故此方法无法鉴别鼻疽伯克霍尔德菌与类鼻疽伯克霍尔德菌。
2.培养检查 接种培养:将病菌接种于豚鼠,待豚鼠病发死亡,取脓汁作细菌培养分离检查,可获得阳性结果。血液培养:伴有败血症者,可获阳性结果,一般患者阳性率不高。
3.免疫学检查 血清可作血凝及补体结合试验,血凝试验敏感性较高,效价在1∶640以上才有诊断价值,补体结合试验特异性较强,但操作麻烦,效价>1∶20才有参考意义。目前较为简便的固相补体结合试验已用于检查,对照孔与试验孔溶血环直径差在6mm以上者,判为阳性。鼻疽菌素皮内试验:将鼻疽菌素作1∶1000稀释后,取0.1ml注入前臂皮内,经24~48h,于局部出现红肿现象为阳性反应,常在病程4周内呈阳性反应,可持续数年。近来应用新的鼻疽检验方法,如间接乳胶凝集试验、对流免疫电泳试验、斑点酶联免疫吸附试验、单扩散溶血试验、荧光抗体试验和基因探针法等,但国内尚未广泛应用。
4.辅助检查 急性肺部感染,X片或CT检查可见大叶性肺炎或局限性密度增高影。
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