老年人低钠血症的鉴别
常见检查：尿常规、血清钾、尿钠
1.胃肠道疾病 呕吐、腹泻引流，大量消化液的丢失，是临床上低钠血症常见的病因。应注意鉴别胃肠道疾病有无并发低钠血症。
2.急性和慢性肾障碍 不论急性或慢性肾衰竭都可致肾脏浓缩和稀释功能障碍，使水、钠代谢发生紊乱，可根据病史、尿钠及尿常规的检查，肾功能测定应予以鉴别。
3.肾小管酸中毒 此病由于肾小管泌氢和回吸收碳酸氢盐的功能降低，而导致低钠血症。可根据高氯血症性酸中毒、碱性尿、血尿素氮与肌酐正常，血清钾、钠、钙、磷降低和碱性磷酸酶增高进行诊断。必要时做氯化铵试验以确定其类型。
4.特发性低钠血症 常伴发各种慢的结核病、癌、营养不良、年老体衰。血钠降低程度较轻，肾脏浓缩和稀释功能正常，但限制水的摄入不能纠正低钠血症。
此外还应与精神性烦渴，糖尿病酮症，甲状腺功能减退，Addison病及抗利尿激素分泌失常综合征相区别，它们也同样可以引起低钠血症。
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老年人低钠血症一般做什么检查
实验室检查：
血清钠水平＜135mmol/L，细胞外液可正常、增加或减少。血浆渗透压＜275mmol/L。尿钠测定有助于鉴别肾性和肾外性失钠，前者尿钠常＞20mmol/L，后者尿钠常＜20mmol/L。
其他辅助检查：
1.氯化铵负荷试验 对肾小管酸中毒的诊断有帮助。
2.口服水负荷试验 病人在15～30min内口服负荷水20ml/kg，除排尿外需平卧5h，每小时收集尿液标本，测定尿量和渗透压。若5h内尿排出80%的负荷水，至少有1次尿标本渗透压＜100mO/kg为正常。若排水量＜40%饮水量，尿渗透压＞血浆渗透压，提示SIADH。本试验有一定的危险性，对于症状性低钠血症或血钠水平＜125mmol/L者禁止试验。
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