【双胎输血综合征的鉴别】双胎输血综合征一般做什么检查

双胎输血综合征的鉴别

常见检查：Ⅰ级产前超声检查、Ⅱ级产前超声检查、羊水量、脱氧核糖核酸染色、羊水渗透压

双胎输血综合征鉴别诊断

一、鉴别：

1.双胎分单卵双胎及双卵双胎两种。而单卵双胎又分为双羊膜囊双绒毛膜双胎、双羊膜囊单绒毛膜双胎及单羊膜囊单绒毛膜双胎。TTTs绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎(MCT)，及少发生于单羊膜双胎，罕见发生在双绒毛膜双胎(DCT)，可以发生在3胎妊娠。一般早期的B超检查可以知道相关的结果。

2.与羊水过多/羊水过少综合征(TOPS)相鉴别

可出现胎儿发育不一致、两个羊膜腔大小显著差异等表现，可以发生在单合子双胎。TOPS可存在胎盘结构异常、不对称性胎盘机能不全、双胎之一异常。诊断TTTS必须根据MCT存在有意义的胎盘血管吻合，双胎间出现血流动力学的改变。

3.双胎妊娠一胎孤立性发育不良，引起粘附儿综合征的原因除了TTTS之外，还有胎儿畸形、胎盘功能不全、脐带进入胎盘的位置异常。

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双胎输血综合征一般做什么检查

双胎输血综合征检查

1.采用彩色多普乐超声检测出血流动力学变化。

供血胎：脐动脉收缩期血流速度峰值与舒张末期血流速度比(S/D)，有TTTS时，其双胎脐动脉血流速度S/D比值差异>0.4。脐动脉搏动指数(PI)、大脑中动脉(MCA)PI值明显增高，外周动脉峰值下降，可作为早期识别和宫内监测的指标。

2.产前诊断：

主要应用超声波进行检查。

确定双胎类型是诊断、评估预后、提供监测、决定处理的先决条件。

1）单卵双胎，两胎儿同性别;

2）共用一个胎盘;

3）绒毛膜性质，由于绝大多数TTTS发生于MCT，确定绒毛膜性质十分重要。MCT均为单合子双胎。妊娠14周前采用超声波诊断绒毛膜性质十分准确(可见两个羊膜囊)，胎盘与两胎间的隔膜如T型，为MCT，V型为DCT。妊娠中后期，由于MCT的隔膜仅由两层羊膜组成，因而较薄，一般小于2mm;DCT的隔膜由绒毛膜及羊膜组成，一般2-4mm。

3.采用分子生物学的方法检测

检测双胎羊水或脐血中两胎儿的DNA可以准确判断胎儿合子性质，近年来有相关的临床应用。

4.羊水量的差异的超声检测

应用超声仪可以很容易地分辨出羊膜隔，厚度及走行，故在做双胎超声检查时，通过辨别两个羊膜腔，并分别测量各自的羊水量。对确定TTS非常重要。

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