胎粪吸入综合征的鉴别 常见检查:动脉血气分析、平片、血常规、血糖、血液生化六项检查、MRI、B超、胸透、CT检查
一、鉴别
1.羊水吸入性肺炎吸入性肺炎系吸入酸性物质,动物脂肪如食物、胃内容物以及其他性液体和发挥性的碳氢化合物后,引起的化学性肺炎,严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。
单纯羊水吸入较易吸收,症状轻、并发症少。
2.新生儿呼吸窘迫综合征指新生儿出生后已了现短暂(数分钟至数小时)的自然呼吸,继而发生进行性呼吸困难、发绀、等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内形成透明膜为其主要病变,故又称新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease of newborn)。
早产儿多发,因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。起病快、进行性呼吸困难、发绀、吸气性三凹征、呼气性,X线胸片两肺透亮度普遍下降,支气管充气征。
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胎粪吸入综合征一般做什么检查 胎粪吸入综合征检查
1.血象
感染性血象。
2.实验室检查
血常规、血糖、血钙和相应血生化检查,气管吸引物培养及血培养;血气分析可出现PaO2降低,PaCO2增高及酸中毒等。
3.血气检查
pH下降,PaO2降低、PaCO2升高,表现为低氧血症和高碳酸血症,可以有严重混合性酸中毒。若颞动脉或右桡动脉血PaO2高于股动脉血PaO2 1.9kPa(15mmHg)以上,即表明动脉导管处有右向左分流。
4、X线检查
两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张,也可仅有弥漫浸润影或并发纵隔气肿、气胸等。
X线片对诊断MAS有重要意义,吸入的胎粪一般在生后4h后到达肺泡,X线才能出现特殊的表现。约85% MAS患儿X线征象在生后48h最为明显,但约70% MAS患儿X线表现可与临床表现不相一致。根据X线表现将MAS分为:
(1).轻度
肺纹理增粗,轻度肺气肿,膈肌轻度下降,心影正常,说明吸入较稀的胎粪。
(2).中度
肺野有密度增加的粗颗粒或片状团块,云絮状阴影或有节段性肺不张,伴轻度透亮的囊状气肿,心影偏小。
(3).重度
除上述中度表现外,伴有间质气肿,纵隔积气或气胸等气漏现象。
5、彩色Doppler超声检查
可确定分流水平及方向,有助于PGHN诊断。
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