天疱疮的鉴别 常见检查:外妇科常规检查、白带常规检查、血常规
天疱疮鉴别
根据临床上皮肤-黏膜有松弛性大疱,尼氏征阳性,组织病理示基底层上方棘层松解性水疱,直接免疫荧光示受累表皮细胞间IgG,C3沉积,间接免疫荧光检查血清中有抗表皮棘细胞间物质抗体(天疱疮抗体)可以诊断。
大疱性类天疱疮,重症多形红斑,家族性慢性良性天疱疮,线状IgA大疱性皮病均可有腹股沟,会阴,肛周部位的水疱,糜烂,偶可有黏膜损害。
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天疱疮一般做什么检查 天疱疮检查
组织病理检查示在基底层上方,出现裂隙、水疱,疱顶由表皮的大部分组成,疱底为一基底细胞附于真皮上的基底细胞向表皮内腔隙突入,称为绒毛。疱液中有棘层松解细胞,这种细胞大而圆,核浓缩居中,胞浆均匀嗜碱性,核周有一淡染区。真皮浅层轻度水肿,有少量嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润。
免疫荧光检查:
1.直接免疫荧光
取皮损周围外观正常皮肤或新起皮损做检查,显示IgG和C3在表皮细胞间呈鱼网状沉积,其他成分有C1q、C4沉积,阳性率为80%~95%,活动变者可达100%。少数抗体可为I、IgA。
2.间接免疫荧光
80%~90%患者血清中可检出抗表皮细胞间物质抗体即天疱疮抗体,主要是IgG,少数可I、IgA,抗体滴度的高低与疾病活动性呈高度相关性,但疾病早期可假阴性。电镜观察:早期改变是表皮细胞间基质或糖被膜局部或全部溶解,细胞间隙变宽,桥粒彼此分离,后期张力丝从桥粒附着板处脱落,桥粒消失。
无异常表现。
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