溃疡性结肠炎性关节炎的鉴别
常见检查：血常规、血沉方程K值、便常规、大生化检查、细胞免疫检查、上消化道X线钡餐、乙状结肠镜检查
溃疡性结肠炎性关节炎鉴别
1.本病除老年溃疡性结肠炎外，其他各型都应与下列疾病相鉴别。
(1)慢性细菌性痢疾：
有明确的急性细菌性痢疾病史。大便常规可查到脓细胞、红细胞和吞噬细胞，并在、直肠拭子或直肠乙状结肠镜检查所取的渗出物中，可培养分离出痢疾杆菌。
(2)慢性阿米巴痢疾：
病变以近端结肠为主，溃疡的边缘为潜行性，介于溃疡之间的结肠黏膜正常，在中可找到溶组织阿米巴包囊或滋养体，抗阿米巴治疗有效。
(3)血吸虫病：
病人在流行区内有疫水接触史，检查血吸虫卵和孵化毛蚴阳性。直肠乙状结肠镜检查可见黏膜下黄色颗粒等病变，直肠黏膜活检压片可找到虫卵。可有肝、脾大，血中嗜酸粒细胞增多等其他临床表现。抗血吸虫治疗后好转。
(4)结肠癌X线检查显示为肿瘤病变，
病变部位有充盈缺损及黏膜皱襞。直肠乙状结肠镜检可发现癌肿，活检可找到癌细胞。但必须指出，有的溃疡性结肠炎病可并发结肠癌。
(5)结肠过敏：
中可有大量黏液，但无脓血。X线检查或乙状结肠镜检查无器质变。除肠道症状外，病人往往同时有头痛、精力不集中、焦虑不安、失眠等神经官能症症状。
(6)克罗恩病：
可发生于自食管到的任何消化道部位，但以小肠和结肠为多见。国内所见主要限于小肠或同时累及盲肠和升结肠，其临床表现与溃疡性结肠炎相似。
2.老年溃疡性结肠炎的鉴别
老年人发病如有便血首先要和大肠癌或缺血性结肠炎鉴别。很多肠道疾病的临床表现与老年人炎症性肠病相似，因而早期确诊较困难。缺血性肠炎虽然其临床表现类似于炎症性肠病，但常具有自限性及复发率低的特点，炎症性肠病急性期与憩室炎的表现相似，其鉴别依据在于继发临床病程及组织学检查。
另外，炎症性肠病需与感染性肠炎、自身免疫性肠炎、放射性肠炎、肿瘤等鉴别。
本病首先要与结肠癌鉴别。由于溃疡性结肠炎症状和肠癌有重叠，可能使本病更易有一种误诊倾向，特别是二者同时存在时，应定期作内镜检查，并反复做多块活检以便确诊。
溃疡性结肠炎需同老年常见的肠道憩室病进行鉴别诊断，因为两者有许多相似的临床表现，可以有腹痛、腹泻、腹块以及直肠出血和内瘘。憩室病往往间歇性发作，病情相对严重，对肠道憩室用X线钡剂灌肠和纤维结肠镜检查通常能加以区别。由于部分老年人患有憩室病，应注意两者并存的情况。
老年溃疡性结肠炎尚需与抗生素相关性结肠炎，包括假膜性结肠炎相鉴别。由Rod-dis描述的15例患者当中，1例临床症状为大量水样腹泻有黏膜碎片排出，合并肠出血。钡剂灌肠X线片为非特异性所见。乙状结肠镜检查可见黏膜发红，酷似溃疡性结肠炎。黄敏等报道30例抗生素相关性结肠炎，全部病历均为患有多种慢性疾病的老年人。经停用抗生素后，大多症状迅速改善，预后较好，可资与老年溃疡性结肠炎鉴别。
老年溃疡性结肠炎还可见到一种溃疡性结肠炎的变种形式，称之为老年肉芽肿性直肠炎。本病临床症状较轻，预后多数良好。对局部应用皮质激素治疗反应迅速十分有效。
以上小编为您整理了溃疡性结肠炎性关节炎的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解溃疡性结肠炎性关节炎一般做什么检查相关知识？
溃疡性结肠炎性关节炎一般做什么检查
溃疡性结肠炎性关节炎检查
1.血常规及血沉
贫血为低色素性小细胞性贫血。在病情活动期，中性粒细胞增多，血沉增快。
2.大便常规
中有血、脓和黏液。大便培养和孵化，无痢疾杆菌、溶组织阿米巴、血吸虫卵和毛蚴等特异性结肠炎的病原体。
3.生化学检查
由于第Ⅷ因子活性增加，加速了凝血活酶的生成，可致高凝血状态，血小板数可明显升高。严重者血清白蛋白降低，a1和a2球蛋白明显升高。在缓解期，a2球蛋白增加，常为病情复发的信号。本病发作时如 球蛋白下降，常提示预后不良。严重病人可有明显的水电解质紊乱，可出现低血钾症。
4.免疫学检查
类风湿因子阴性。但当与类风湿关节炎等其他风湿病相重叠时，类风湿因子、LE细胞、抗核抗体或其他自身抗体均可为阳性。IgG可正常，也可降低;IgA可升高，也可降低。约半数病人E-玫瑰花结形成数降低，PHA试验降低，HLA-B27为阳性。
5.小儿溃疡性结肠炎实验室检查
包括大便常规和培养以及完整的血常规。小儿溃疡性结肠炎活动期时，可出现血沉增快、白细胞升高、血清白蛋白降低、球蛋白明显增高球蛋白下降、免疫球蛋白IgE减少、T细胞及T细胞亚群数目下降，提示患儿病变部位有免疫复合物存在。急性期反应物(血沉、C反应蛋白、血清类黏蛋白水平)在克罗恩病患儿中90%升高，而在溃疡性结肠炎相对少见。在炎症性肠病的活动期，可见到多形核粒细胞在炎症的肠段区域有积聚现象。
6.X线检查钡剂灌肠可见受累段结肠袋变浅
消失，边缘光滑或毛糙不齐。多数浅小溃疡可使肠边缘显示有很多细毛刺状突出。较大的溃疡可使结肠边缘出现一连串大小相仿、形似揿扣底的溃疡小龛，但较少见。多见黏膜排列紊乱，粗细不一或模糊不清。亦可出现较深的溃疡，这种溃疡周围有一小圈透亮的黏膜水肿，有细点状钡剂存留，为溃疡所在的小龛。双重对比显示溃疡更为清楚，多数细小溃疡可使结肠边缘失去正常的光滑细线状态，而显得粗糙不平，如同一层细皱纹纸，细小突出的部位即为龛影。较大的溃疡可呈一排不透光的细小憩室状突至肠腔之外，正面观看呈密度较高的圆碟形，钡剂外围有一细圈透亮的水肿区。
慢性期主要为结肠黏膜增生的颗粒样改变，并伴随着溃疡一同出现。钡剂充盈像显示肠管边缘毛糙或高低不平，有深浅不一的状突起，突起大小一般为2～3mm，犹如肠壁内缘铺了一层小石头。排钡后的黏膜像显示为黏膜紊乱，有多数赤豆般大小不等的息肉状充盈缺损。
慢性晚期病例主要表现为肠壁纤维化，在钡灌肠中无论充盈像或黏膜像，狭窄肠管的轮廓多光滑而僵硬，肠腔舒张或收缩均不佳，如水管状，充气亦不能使之扩大。
周围性关节炎X线检查正常或呈轻至中度骨质疏松，偶见骨膜炎、骨侵蚀和软骨，关节强直少见。强直性脊柱炎之X线表现见本章第一节。
7.乙状结肠镜检查
急性期黏膜呈弥漫性充血、水肿、出血、糜烂和呈细颗粒状，并有多数形状大小不规则、深浅程度不同的溃疡，覆盖有黄白色或血性渗出物。晚期病人可有肠壁增厚、肠腔狭窄，假息肉形成。活检显示有非特异性炎变和纤维瘢痕，同时可见糜烂、隐窝脓肿、腺体排列异常和上皮变化等。
8.小儿溃疡性结肠炎的肠镜及X线检查：
(1)肠镜检查：
在大多数情况下，需要进行肠镜和活检，根据直接观察和活检结果可确定病变的类型、部位和范围。儿童行直肠镜检表现焦虑不安时，可用镇静剂。据国内283例婴幼儿内镜检查经验，该检查是相对安全的。对溃疡性结肠炎诊断正确性为83.3%。早期内镜特点有肠黏膜血管纹理消失，黏膜表现为充血、水肿、糜烂及细小溃疡形成，或黏膜粗糙，质脆易出血。晚期可见黏膜增厚，假息肉形成，肠壁有较大溃疡和狭窄。但需注意与克罗恩病肠镜下表现鉴别。小儿克罗恩病内镜下见肠壁有节段性增厚，黏膜早期病变呈多发性、边界清晰、隆起性小红斑，逐渐变成口疮样小浅溃疡，单发或多发纵形溃疡，其周边黏膜正常。后期可形成节段、跳跃性肠狭窄及黏膜卵石样变，有时与溃疡性结肠炎不易鉴别。但若见瘘管和肛裂。则有利于克罗恩病诊断。
(2)X线检查：
X线在溃疡性结肠炎早期一般可显示肠袋边缘有小锯齿状突起，晚期肠袋消失，肠管变形。钡剂双重造影可显示黏膜细微结构的改变及浅小溃疡。当重度溃疡活动时，应警惕钡剂灌肠有诱发结肠扩张、穿孔的可能。需要注意与克罗恩病鉴别。国外小儿胃肠病专家提倡对炎症性肠病儿童使用上消化道X线检查，先观察胃、十二指肠，然后小肠、结肠，有助确定病变范围，区别溃疡性结肠炎和克罗恩病。克罗恩病X线可见有肠黏膜不规则结节状增厚，鹅卵石样变，或结肠袋增大，多发纵形溃疡或裂隙状溃疡，非对称性肠腔狭窄，肠壁僵硬或瘘管形成。
9.孕妇溃疡性结肠炎检查
一般溃疡性结肠炎的诊断措施，均适用于妊娠病人，但应尽量减少X线检查，妊娠期如果为了制定治疗方案，认为必须检查时，应确保安全地实施乙状结肠镜检查，但禁忌全结肠镜检查。直肠镜检查也只是在必要时才考虑使用，尤其是在怀孕3个月内更应慎重。
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