【腹膜假黏液瘤的鉴别】腹膜假黏液瘤一般做什么检查

腹膜假黏液瘤的鉴别

常见检查：腹部平片、血常规、腹水检查、上消化道X线钡餐、CT检查

一、诊断：

本病早期缺乏特异性的临床表现，故需与肝硬化腹水、结核性腹膜炎或晚期癌肿等疾病相鉴别。本病常误诊为肝硬化、结核性腹膜炎、腹腔囊肿及腹腔转移癌。有以下几点可排除肝硬化腹水：

1.病人无肝病史，一般健康状况较好。

2.长期服保肝、利尿无效，腹围反见增大。

3.体检腹外形不似蛙腹，浊音区不在腹两侧，无移动性浊音。

4.腹穿抽不出腹水，粗针可吸出胶冻样黏液。

5.B超探查腹腔内大量无回声暗区有分隔。

6.肝功正常，血小板不低。

由于腹膜假黏液瘤颇为罕见，虽然有其较特征性的B超声像图，但往往不被医务工作者所认识。由于腹水性质黏稠，体动时暗区厚度变化小且缓慢，易误诊为腹腔囊肿。由于大网膜增厚，呈块状强回声，部分区域见与肠管粘连，故易误诊为结核性腹膜炎。从临床角度和B超声像图可与常误诊的肝硬化、结核性腹膜炎、腹膜间皮瘤等相鉴别。

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腹膜假黏液瘤一般做什么检查

腹膜假黏液瘤检查

一、检查：

1.血常规检查：

一般无明显的异常改变，或仅有轻度贫血。继发感染者，可有白细胞计数升高。

2.血生化检查：

多无异常，但并发幽门梗阻、肠梗阻、阻塞性黄疸者，可有水和电解质异常和酸碱平衡紊乱、黄疸指数及血胆红素升高，晚期营养不良者有低蛋白血症等。

3.腹水检查：

腹穿时，如发现腹水异常，为胶冻样或鸡蛋糕样，应疑及本病。虽大量腹水，但用8～12号粗针头穿刺，也仅抽出少量淡、透明、黏稠、胶冻样液体。穿刺液常规和特殊检查可见纤维蛋白和红细胞，粘蛋白定性试验(Rivalta试验)一般呈阳性。此检查对本病诊断常具有决定的意义。腹水为漏出液，腹水常规无何特殊改变。

4.组织病理学检查：

经直肠穿刺活检，切片为腹膜假黏液瘤。

5.影像学检查：

有人报告X线腹部平片发现特征的钙化曲线应怀疑本病，但这种征象并不常见。

一般无异常改变，但发生幽门梗阻、肠梗阻时，可见外压性胃壁缺损，肠管受压处狭窄。

无创伤，费用低、可靠，应作为首选。如果B超发现腹腔液性暗区略呈灰白色，其内弥漫分布粗大光点、光斑、光环缓缓晃动，随深呼吸、变动，加压或冲击探查见“礼花样”飘动，应高度疑为腹膜假黏液瘤。

表现为腹腔内壁或肠壁表面显示不规则小囊状无回声区;以及腹腔内大片的蜂窝状无回声区，界线不清，其内可见细小点状回声，随着改变，可见细小点状回声在无回声区内飘动。小囊肿一般无光滑而完整的囊壁，较多的小囊肿聚象在一起，则形成蜂窝状结构。小囊状结构亦可附着在肝脏、及等器官的表面。根据声像图特征，结合病史，此病的诊断并不困难。

肝脾受压缩小，肝、脾边缘出现扇贝样缺损、腹膜增厚，腹腔内大量水样低密度影，CT值20Hu，明显高于腹水。显示腹腔和盆腔弥漫性囊性肿块，囊肿大小不等，多在1cm以下，大网膜腹膜浸润增厚;病灶CT值较低，多在3Hu左右;肝脏边缘呈多发扇性凹陷，无肝实质转移;大量腹水，常有分隔现象，腹水呈胶冻样，密度较低，推压肠管向中心移位。

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