急性动脉栓塞的鉴别
常见检查：平片、心电图、血常规、血液生化六项检查、经食管超声心动图(TEE)、多普勒超声心动图、二维超声心动图、M型超声心动图（ME）
1.急性动脉血栓形成 多数为动脉粥样硬化基础上继发血栓形成，造成急性动脉缺血。鉴别诊断要点为：①起病不如动脉栓塞急骤，肢体苍白、发冷的平面较为模糊。②既往有慢性动脉缺血的病史，如间歇性跛行及由动脉供血不足引起的营养障碍性改变。③动脉造影可见广泛的粥样硬化、动脉管壁不光滑、不规则扭曲、节段性狭窄或闭塞、已有较多的侧支形成等表现，与动脉阻塞同时存在。
2.急性髂-股静脉血栓形成 严重的急性髂-股静脉血栓形成如股青肿时，肢体极度肿胀对动脉的和强烈的动脉痉挛，可以造成动脉供血障碍及远端动脉搏动消失。但全下肢明显肿胀，浅静脉代偿性扩张，皮肤温度正常或略升高等临床表现，是深静脉血栓形成的特征，可与动脉栓塞相区别。多普勒听诊能清晰闻及动脉搏动声，踝/肱指常>0.5。
3.心脏排血量降低 急性心肌梗死、充血性心衰、败血症、脱水以及严重创伤等，都可使心脏排血量急剧减少，血管升压素分泌增加，全身血管收缩，四肢血管灌注锐减，肢体冰冷，甚至出现皮肤花斑、动脉搏动微弱或消失。但除心脏本身疾病的表现外，肢体厥冷等应同时累及四肢，在抗休克、血容量恢复、心脏原发疾病得到有效控制后，肢体动脉低灌注状况也随之缓解。
4.夹层动脉瘤 较少见。主动脉夹层动脉瘤累及一侧或双侧髂动脉，可导致下肢动脉急性缺血。通常夹层动脉瘤的症状较突出，患者有高血压、剧烈的背部或疼痛等症状。
5.N动脉或股动脉瘤急性血栓形成 动脉瘤腔内血栓形成导致管腔闭塞，在相应的解剖部位可扪及搏动性肿块，双功彩超可证实有动脉瘤及腔内血栓形成。
6.股青肿 是下肢深静脉急性血栓形成的一个特殊而又严重的类型。肢体极度肿胀、青紫、浅静脉扩张、足背和胫后动脉搏动不能扪及。但肢体仍然是温暖的。
7.动脉内膜分离
动脉内膜分离引起腔内假性窦道动脉腔可伴有远端动脉栓塞性阻塞。但这些病人常有胸背痛，长期高血压病史，听诊有杂音，胸片有纵隔增宽等有助于诊断。
此外，周围动脉瘤血栓形成，N动脉受压综合征(popliteal entrapment syndrome)以及麦角碱中毒(ergotintoxication)都可能产生间歇性跛行，严重缺血症状需加注意鉴别。
以上小编为您整理了急性动脉栓塞的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解急性动脉栓塞一般做什么检查相关知识？
急性动脉栓塞一般做什么检查
一、急性动脉栓塞检查
1、皮温测定：
能精确测定皮温正常与降低交界处，从而推测栓塞发生部位。
2.超声波检查：
多普勒超声波检查能测定动脉血流情况，能更精确地作出栓塞的，而且可以提供供血不足基线，便于术前和术后比较，达到了解血管重建情况和监测血管返畅等。
3.动脉造影检查
造影是栓塞最正确方法，大多数病人根据临床症状和体征以及多普勒超声就能做出诊断，仅在诊断上有疑问，或在取栓术后必须了解动脉是否通畅才进行动脉造影。
确定诊断后，相应作胸片，心电图，心脏X线和超声心动图检查，了解是否有心率不齐和新近心肌梗塞，达到进一步查明引起动脉栓塞的原因，以便及时处理和控制病因。
二、实验室检查
是评估缺血程度的重要参考指标和手术准备的必要依据。
1、血常规：
肢体缺血数小时后即可有血红蛋白升高， 白细胞可高达20?109/L ，发生DIC时，血小板数量急剧减少。
2.血液生化：
肢体缺血后血尿素氮和肌酐升高，缺血继续发展，肌肉坏死后血液中肌酸磷酸酶急剧升高。
3.血气分析：
可有全身酸中毒的表现。
4.多普勒超声节段性测压：
判断肢体动脉缺血严重程度，除听诊动脉搏动外，静脉回流声也需仔细辨听，多数严重肢体缺血病例动静脉超声听诊均寂然，踝/肱指数<0.3且踝部血压低于30mmHg(4kPa)，节段性测压包括膝下，膝上和高位大腿，如邻近平面的血压相差30mmHg，提示近端闭塞。
5.彩色超声(彩超)：
准确肢体动脉栓塞部位，测动脉内径，血流速度及阻力指数等指标，判断肢体缺血严重程度及间接判断侧支循环情况。
二维声像特点：常规超声于下肢动脉阻塞段管腔内见低回声至中等回声的实质团块，管腔消失，尤以股动脉或N动脉最明显，同时，由于动脉阻塞，血流不能通过但可冲击阻塞处，导致阻塞处动脉整体搏动幅度增大，呈“跳动状”。
彩色多普勒血流成像特点：显示阻塞段彩色血流信号中断或消失，其远段动脉血流亦可消失;有时可在其伴行的静脉内发现血栓形成，周围组织增厚，透声度增加，如栓塞后呈不完全性阻塞形成狭窄，则彩色多普勒显示流道变细，颜色呈多彩镶嵌状。
6.动脉造影：
为诊断肢体缺血的黄金标准，动脉造影可以显示栓塞部位，是否有多发性栓塞，以及侧支代偿情况，一侧下肢动脉栓塞或上肢动脉栓塞，均可经健侧股动脉插管造影;腹主动脉分叉段栓塞，则需经肱动脉插管至降主动脉;股动脉远端栓塞，可经同侧股动脉穿刺造影。
动脉造影的主要征象为：①造影剂至栓子阻塞部位突然中断，断面呈杯口状凹陷，表示栓子完全阻塞动脉腔，②动脉腔内显示充盈缺损，表示动脉腔不完全阻塞，③栓塞平面上下侧支显示。
对原因不明的急性下肢缺血患者，目前均提倡病情许可情况下行动脉造影，动脉造影明确肢体动脉缺血的原因，急性动脉栓塞行取栓术常可取得完美疗效，动脉硬化基础上急性血栓形成，单纯取栓疗效差，术前动脉造影鉴别缺血原因意义重要。
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