新生儿乙型肝炎的鉴别 常见检查:献血者健康检查肝功能检查结合胆红素(SDB,DBIL)AFP尿胆红素(BIL)
新生儿乙型肝炎鉴别诊断
一、鉴别
1.胆道闭锁
主要是出现黄疸时与新生儿期病理性黄疸的疾病相鉴别。乙肝是肝性黄疸,血清胆红素呈双相反应,但在新生儿早期由于肝细胞排泄功能先受阻,出现的是阻塞性黄疸,故最重要的是与胆道闭锁相鉴别。因后者须争取在出生后3个月内诊断明确后手术。两者可从以下几方面进行鉴别:
(1)病史:乙肝者早期一般情况及胃纳差,黄疸程度有可能波动,白陶土色也有波动,肝脾肿大程度不显著、早期转氨酶高。
(2)血清胎甲球蛋白:乙肝者显著增高,常可大于1600ng/ml。
(3)碘玫瑰红排泄试验:乙肝者服或考来烯胺后,131I玫瑰红排泄增加而胆道闭锁者无变化。
(4)维生素E吸收试验:乙肝者口服维生素E后可减轻对过氧化氢的溶血作用,而胆道闭锁者不能改善。
(5)脂蛋白X测定:乙肝者脂蛋白X阴性,胆道闭锁者阳性。
(6)其他:如99mTc-IDA显像检查、 B型超声检查、经皮肝活检、十二指肠液胆色素检查对胆道闭锁的诊断更有意义。
2.代谢缺陷病
如半乳糖血症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。 本病母亲患乙型肝炎,由母亲直接传播给胎儿,新生儿发病率高。实验室检查有助于鉴别诊断。
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新生儿乙型肝炎一般做什么检查 新生儿乙型肝炎检查
一、实验室检查:
实验室检查血清转氨酶增高,胆红素增高,以结合胆红素增高为主,絮状浊度试验早期变化不明显。甲胎蛋白阳性。尿胆元阳性,尿胆红素根据胆管阻塞程度可呈阳性或阴性反应。采血检查乙型肝炎病毒表面抗原,收集婴儿尿液或母宫颈刮片找巨细胞包涵体等可作病因诊断。
1.肝功能检查 新生儿肝炎时肝功能可能表现正常或仅有轻度异常。血清丙氨酸氨基转移酶(ALT,即GPT)于黄疸前期早期开始升高,高峰在血清胆红素高峰之前,一直持续至黄疸消退后数周,血清胆红素在黄疸前期末开始升高,凡登白试验多为双相阳性。黄疸前期末尿胆原及尿胆红素开始呈现阳性反应,是早期诊断的重要依据。
2.乙肝血清标记物检测 HBsAg可为阳性。
其它辅助检查:
B超检查有肝脾肿大,以肝大为主,多为中等度大。
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