心肌梗塞并发左心室室壁瘤的鉴别
常见检查：平片、心电图、冠状动脉造影、血清α1-酸性糖蛋白、3.8sα2-糖蛋白、血清肌红蛋白
一、鉴别
需要与心室间隔缺损和二尖瓣关闭不全等相鉴别。
1、心室间隔缺损
心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形。大多数是单一畸形，约占先天性心脏病的20%左右;也可为复合心脏畸形的一个组成部分，如见于法乐四联症、完全性房室通道等。
当缺损口径较小、分流量较少者，一般无明显症状。当缺损较大、分流量较多者，可有发育障碍，活动后心悸、气急，反复出现肺部感染，严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状。当产生轻度至中度肺动脉高压、左至右分流量相应减少时，肺部感染等情况见减轻，但心悸、气急和活动受限等症状仍存在，或更形明显。重度肺动脉高压、产生双向或反向(右至左)分流时，出现紫绀，即所谓艾森曼格综合征，体力活动和肺部感染时紫绀加重。最终发生右心衰竭。
2、二尖瓣关闭不全
二尖瓣包括四个成份：瓣叶，瓣环，腱索和肌，其中任何一个发生结构异常或功能失调，均可导致二尖瓣关闭不全。通常情况下，从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣关闭不全的症状可长达20年;一旦发生心力衰竭，则进展迅速。轻度二尖瓣关闭不全者可无明显症状或仅有轻度不适感。严重二尖瓣关闭不全的常见症状有：劳动性呼吸困难，疲乏，端坐呼吸等，活动耐力显著下降。咯血和栓塞较少见。晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，胸水或腹水。急性者可很快发生急性左心衰竭或肺水肿。
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心肌梗塞并发左心室室壁瘤一般做什么检查
一、检查
X线检查显示心脏左缘心尖部位局部膨出，搏动减弱或呈现反向搏动，肺野郁血，左心房、左心室扩大。
心电图检查常显示心脏前壁陈旧性心肌梗塞，束支传导阻滞和ST段抬高。左室长轴切面超扇心动图检查显示病变区心肌局部膨出隆起，心脏舒缩时瘤壁与正常左心室呈反常运动。
选择性左心室造影可显示室壁瘤的部位、体积和瘤体内是否含有血栓，并可测定和计算左心室舒张末期压力、喷血分数和舒张末期容积等。
选择性冠状动脉造影术可显示冠状动脉分支的病变部位和程度，为制定外科治疗方案提供重要资料。
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