单纯性脊柱结核的鉴别
常见检查：CT检查、脊柱MRI检查、一般摄片检查、脊柱超伸试验
必须与下列疾病作鉴别。
1.强直性脊柱炎 本病好发于40岁以下男性，不满20岁发病的更为多见，也有腰痛与腰椎强直，血细胞沉降率增快，很容易与脊柱结核混淆不清。但本病100%有骶髂关节炎症。没有全身中毒症状，X线检查看不到骨与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现，足以鉴别。
2.化脓性脊柱炎 化脓性脊柱炎发病急，有高热及明显疼痛，进展很快，早期血培养可检出致病菌。X线表现进展快，其特征性X线表现可资鉴别。鉴别要点见表1。
3.腰椎间盘突出 腰椎间盘突出无全身症状，有下肢神经根受压症状，血细胞沉降率不快。X线片上无骨质，CT检查可发现突出的髓核。其鉴别要点见表2。
4.脊柱肿瘤 脊柱肿瘤多见于老年人，疼痛逐天加重，X线片上可见骨累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织肿块影。其鉴别要点见表3。
5.嗜酸性肉芽肿 嗜酸性肉芽肿多见于胸椎，患者年龄通常不满12岁，整个椎体被均匀性压扁成线条状，上、下椎间隙完全正常。没有发热等全身症状。
6.退行性脊椎骨关节病 退行性脊椎骨关节病为老年性疾病，有普遍性椎间隙变窄，邻近椎体上下缘硬化发白，有骨桥形成，没有骨质与全身症状。
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单纯性脊柱结核一般做什么检查
血细胞沉降率增快。
1.X线检查
(1)骨关节改变：X线片上以骨质和椎间隙狭窄表现为主。一般在发病后2个月内没有阳性X线征象。因此，对可疑病例需重复摄片或采用其他检查。中心型的骨质集中在椎体，在侧位片比较清楚。很快出现椎体压缩成楔形，前窄后宽。也可以侵犯至椎间盘，累及邻近椎体。边缘型的骨质集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体(图4)。边缘型的骨质与楔形压缩不及中心型明显，故脊柱后凸不重。
(2)寒性脓肿表现：在颈椎侧位片上表现为椎前软组织影增宽、气管前移;胸椎正位片上可见椎旁增宽软组织影，可为球状、梭状或筒状，一般并不对称。在腰椎正位片上腰大肌脓肿的表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽、饱满或局限性隆起，脓肿甚至可流注至及股三角区(图5)。在慢例可见多量钙化阴影。
2.CT检查 CT检查可以清晰地显示病灶的部位，可见有空洞和死骨形成。即使是小型的椎旁脓肿，在CT检查时也可发现。CT检查对发现腰大肌脓肿有独特的价值。
3.MRI检查 MRI检查具有早期诊断价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，还可用以观察脊髓有无受压和变性。
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