森林脑炎的鉴别 常见检查:心电图、EEG、血凝抑制试验、脑脊液压力
森林脑炎鉴别
需与结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、柯萨奇及埃可病毒等所致中枢神经系统感染等鉴别。
1、结核性脑膜炎:
结核性脑膜炎(tuberculoueningitis)是结核病中最严重的肺外结核病型,也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生,尤其在初染结核3~6个月内发病最高。主要表现:(1)多呈亚急性,少数呈急性或慢性起病。但在婴儿可见起病较急及以惊厥为首现症状,而被误诊为手足搐搦症。(2)早期低热、全身无力、头痛并伴喷射性呕吐。(3)进而高热、头痛加剧、烦躁、精神混乱。(4)颈部强硬及克氏征()较早出现,晚期脑神经障碍、偏侧轻瘫、抽搐及眼底视盘水肿。
2、化脓性脑膜炎:
化脓性脑膜炎指的是由化脓性细菌所引起的脑膜炎。本病通常为爆发性或急性起病,少数为隐袭性发病。初期常有全身感染症状,如畏冷、发热、全身不适等,并有咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道症状。头痛比较突出,伴呕吐、颈项强直、全身肌肉酸痛等。精神症状也较常见,常表现为烦躁不安、谵妄、意识蒙、昏睡甚至。有时可出现全身性或局限性抽搐,在儿童尤为常见。
3、流行性乙型脑炎流行季节为夏秋季,
发病年龄主要是10岁以下儿童,发病地区主要在温带及亚热带,临床表现急性期以肌张力升高、强直性痉挛多见,一般不出现弛缓型瘫痪和肌肉萎缩。
4、流行性腮腺炎:
流行性腮腺炎(epidemic parotitis,mumps),简称腮腺炎或流腮,俗称“猪头疯”、“蛤蟆瘟”、“对耳风”等,多发于春季,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,成人中也有发病。腮腺炎的特有症状:首先是腮腺肿大,一般是以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛;一般持续7-10天,常一侧先肿大2-3天后,另一侧也出现肿大,并伴有疼痛和热感。在张口及咀嚼时疼痛加重。肿痛约一周后消退。腮腺肿大时大部分有3-5天的发烧。
5、脊髓灰质炎:
多见于幼儿,一般是肢体弛缓性瘫痪,而颈肌、肩胛肌瘫痪使头下垂者少见,鲜有意识障碍。
6、感染性多发性神经炎
亦可出现肌肉弛缓性瘫痪,但一般呈对称性,且常伴有感觉障碍。
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森林脑炎一般做什么检查 森林脑炎检查
1、血象:
多数患者白细胞总数升高,多在(10~20)?109/L之间,分类中性粒细胞显著增高,可高达90%以上。
2、脑脊液检查:
脑脊液色清、透明,脑脊液压力增高,细胞数增多,在(50~500)?106/L之间,以淋巴细胞为主,糖与氯化物无变化,蛋白质正常或增高。
3、病毒分离:
有条件的单位可取脑脊液作病毒分离,但病初阳性率较低,死后可取脑组织分离病毒。
4、PCR检查:
应用RT-PCR技术检测早期患者血清或CSF中的病毒RNA,敏感性和特异性均高。
5、血清学试验
1)补体结合试验(CFT):
双份血清效价增加4倍以上有诊断意义,或CFT单份血清效价>1∶16可确诊。
2)血凝抑制试验(HLT):
双份血清效价增长4倍以上有诊断意义,或单份血清效价1:320以上可确诊。
3)中和试验
由于操作较困难,一般只作流行病调查用。
4)目前尚有用ELISA检测
森林脑炎病毒IgG抗体方法,较CFI和HIT分别敏感50~200倍及10~80倍,特异性与重复性均好,未发现与乙脑免疫血清存在交叉反应。
5)还有应用间接免疫荧光法检测
血清和脑脊液异性I抗体,可作早期诊断。
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