新生儿喉喘鸣的鉴别
常见检查：支气管镜检查、纤维鼻咽镜、食道X线钡餐检查、平片
一、鉴别
通过病史，有无产伤，有无不适当操作损伤了喉返神经，有无气管插管机械通气史，以及母亲孕期营养状况，有无低钙血症表现等，加之直接喉镜检查和影像学检查，可使我们鉴别是先天性还是后天性喉鸣，并明确各种病因诊断。
为了排除婴儿性手足搐搦症中所见的喉痉挛，有时需要测定血清钙。此外，尚应与下列疾病相鉴别：
1.喉部其他疾病 先天性喉囊肿可发生在声门上区或会厌附近，在新生儿期表现喉喘鸣及吸气性呼吸困难，当侧卧或头后仰时，症状可有不同程度的缓解。一般无声嘶。进行直接喉镜或纤维喉镜检查即可确诊。应尽早行摘除手术。
2.气管异常 先天性气管蹼、气管狭窄等都可引起喘鸣。气管软骨环软弱、畸形、岛状残余或缺如，马蹄形气管环变平，均可使气管壁软弱，抵抗不住气管腔外的压力，或因气管壁的膜部贴近气管前壁，使气管会厌萎陷，均可发生喉喘鸣。
此外，亦可继发于气管或支气管长期受压，而引起喉鸣或呼吸困难，如颈部肿瘤、肿大的淋巴结及胸腺肥大，均可气管及支气管导致继发性软化而引起喉鸣及呼吸困难。胸片、气管碘油造影、纤维支气管镜螺旋CT等检查有助诊断。
3.小下颌 其特点为下颌小、舌厚短或相对较大，吸气有鼾鸣音，并有明显吸气性呼吸困难。当吸气时，患者下颌向后，口紧闭内缩，舌根向后坠，软腭上提，使鼻咽腔堵塞，造成严重呼吸困难，以剑突内陷最为明显，因此临床上有时误认为先天性漏斗胸。如令患儿取侧卧或俯卧位，用手托起下颌，呼吸困难当即缓解。病儿常因呼吸困难不能正常哺乳，以致营养不良，并发呼吸道感染。一般只置患儿于侧卧位，有时用简单的下颌支架将下颌举起，亦可沿口角放入一硅胶管改善通气。
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新生儿喉喘鸣一般做什么检查
一、检查
婴儿性手足搐搦症中所致的喉痉挛，可有血钙偏低;并有感染时外周血白细胞和中性粒细胞增高。
1. 支气管镜检查 声门下和气管的病变须进行支气管镜检查才能确诊，必要时用气管镜检查。
2. 直接喉镜检查 是最重要的诊断方法。先天性单纯性喉喘鸣直接喉镜检查见喉组织软而松弛，吸气时喉上组织向喉内卷曲，呼气时吹出，若用直接喉镜将会厌挑起或伸至喉前庭时，喉鸣声消失，即可确定诊断。喉部囊肿、肿瘤、会厌两裂及声带等均只有通过喉镜检查才能明确诊断。
3.X线检查 颈部和正侧位X线摄片及食管吞钡检查，对诊断新生儿喉鸣的病因有帮助。
4.超声检查 必要时做心脏超声检查可助新生儿喉鸣的病因诊断。
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