男性性早熟的鉴别 常见检查:性激素六项检查、GnRH兴奋试验、CT检查、雌二醇(E2)、眼底检查、视野检查、EEG、核磁共振成像(MRI)、睾酮
真性和假性性早熟的鉴别点:
增大,经过相当时间(一般2年左右)出现规律应考虑为真性性早熟;若增大不久,即有可能为假性性早熟。
真性性早熟一般伴有生长速度加快及骨成熟,骨龄超过实际年龄。
血中LH、FSH经多次测定呈现高值者为真性性早熟,低值者为假性性早熟,必要时用LHRH兴奋试验加以鉴别。
以上小编为您整理了男性性早熟的鉴别、种类分类辨别知识,下面继续为您讲解男性性早熟一般做什么检查相关知识?
男性性早熟一般做什么检查 男性性早熟检查
实验室检查
1.性激素和测定
性激素和的分泌有明显的年龄特点,2岁前男,女儿童血中FSH,女童血中雌二醇和男童睾酮含量皆较高,而2岁后明显下降,至青春期开始后再度升高,青春发育开始前男童血睾酮<1.75nmol/L,雌二醇<37.5pmol/L;女童睾酮<0.7nmol/L,雌二醇<75.0pmol/L,真性性早熟时,LH,FSH升高,并有周期性变化,未完全建立周期性反馈关系之前出现昼夜波动,夜间睡眠时升高,特发性性早熟患儿血清FSH,LH,睾酮及雌二醇含量均较正常同龄儿升高,但由于正常高限与病理性低限有重叠现象,无严格的界限,故其诊断参考价值较少(尤其是早期),必要时测定DHEAS,孕酮,17-羟孕酮,HCG,DHEAS与实际年龄和骨龄的关系能反映肾上腺功能初现,有助于真性性早熟的诊断,当未升高,而雌激素升高时应考虑卵巢或肾上腺肿瘤,若雄激素明显升高应考虑有异源性HCG分泌,血孕酮升高提示为黄体瘤,常见性早熟的生殖激素变化。
2.GnRH或氯米芬兴奋试验
可了解下丘脑-垂体的功能状态。
真性性早熟注射GnRH后30min即见LH,FSH较基础值增高2倍或更高,而假性性早熟和下丘脑-垂体-性腺轴功能尚未完全成熟的真性性早熟,无反应或反应低下,乳腺过早发育者,该试验的反应为FSH峰值明显升高,而LH反应不明显,过去认为单纯促LH的反应情况,可鉴别单纯乳腺过早发育与中枢性性早熟,近年研究发现4岁以下单纯乳腺过早发育的婴幼儿,该试验LH反应高峰值可>20 U/L,因而认为4岁以下的婴幼儿不能单凭LH反应情况来鉴别单纯乳腺过早发育与中枢性性早熟,而要结合FSH对GnRH的反应性进行判断,一般认为中枢性性早熟,GnRH后LH/FSH>1,而单纯性乳腺早过发育,LH/FSH<1。
熟与否有一定价值,但目前已较少应用,试验前测FSH,LH作为基础水平,随后服用氯米芬100mg,连续5天,第6天复测FSH,LH后,若较基础值升高50%,说明下丘脑-垂体-性腺轴成熟,有助于鉴别真性与假性性早熟。
3.尿17-酮测定
先天性肾上腺皮质增生或肾上腺癌患者,尿17-酮增加,可行抑制试验,肾上腺癌患者尿17-酮增加不能被小剂量抑制,先天性肾上腺皮质增生按不同类型有血浆17-羟孕酮升高,血浆11-去氧皮质酮升高,尿孕三醇增加。
影像学检查
1.左腕部X线照片测定骨龄
骨龄超过实际年龄2岁以上者考虑为性早熟,骨龄延迟者提示甲状腺功能低下。
2.蝶鞍X线照片
眼底,视野检查等,有助于了解有无颅内病变,鞍上钙化提示颅咽管瘤,松果体钙化并蝶鞍扩大,变形提示颅内肿瘤,颅内肿瘤可引起眼底视盘水肿和视野改变。
3.脑电图
脑地形图脑器官变时,常有异常改变,部分特发性性早熟患儿,脑电图出现弥漫性异常,包括不正常的慢波伴阵发性活动以及尖波,棘波等改变。
4.腹部和盆腔B超检查
可了解肾上腺和卵巢,大小及形态,以及卵巢情况。
5. CT和MRI检查
CT和MRI头部检查可了解颅内病变,特别有助于明确颅内肿瘤,对于排除继发性真性性早熟亦有重要价值,而特发性真性性早熟上述检查均正常,对于鉴别肾上腺肿瘤及卵巢肿瘤也有重要价值,有人在用MRI诊断中枢性性早熟时,根据垂体上部表现凹面程度进行分级(1级明显凹陷,2级轻度凹陷,3级扁平,4级轻度凸出,5级明显凸出),认为垂体分级对青春期前期儿童性早熟诊断有重要价值,4级以上者可高度怀疑中枢性性早熟可能。
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