胃结核的鉴别 常见检查:胃镜、胃液显微镜检查、胃钡餐造影、胃粘膜活检、结核菌素皮内试验
胃结核应与胃溃疡、胃恶性肿瘤、胃Crohn病等鉴别。主要依据组织病理学和细菌学检查。应注意有些胃结核可与胃溃疡或胃癌同时存在。高度怀疑胃结核时可慎重考虑试验性抗结核治疗,如有效可证实诊断。如鉴别仍有困难且具备手术适应症时,手术探查既可明确诊断,又能进行治疗。
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胃结核一般做什么检查 1.血液学检查 常有轻度贫血,血沉可增快,血清中可检查出结核抗体。
2.大便隐血检查 可呈阳性反应。
3.PPD皮肤试验 多呈阳性或强阳性反应。
4.胃液分析 常减低,也有部分病人并无胃酸缺乏。
5.胃镜活检 切片抗酸染色阳性,有干酪样肉芽肿。
6.X线钡餐检查 胃结核无特异的X线征象,可表现为龛影、充盈缺损、胃窦狭窄变形,常有十二指肠受累及幽门梗阻征象。胃黏膜粗乱,胃壁尚软,但亦有胃壁僵硬,少数甚至呈皮革胃。这些征象与胃溃疡、胃癌、胃恶性淋巴瘤和胃Crohn病等难以区别。国内报道一组11例胃结核行钡餐检查全部误诊。
7.胃镜检查 为诊断胃结核的主要方法。胃镜下肉眼观察胃结核病变仍不易与胃溃疡或胃癌等鉴别。但活组织检查发现下列情况则有助于结核的①干酪样肉芽肿;②切片抗酸染色或活检材料培养发现结核杆菌;③聚合酶链反应(PCR)检测,结核杆菌DNA呈阳性。若病变位于肌层而未黏膜,胃镜检查时易误诊为平滑肌肿瘤。对黏膜下层病变,如活检时取材过浅亦可呈阴性。
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