肺错构瘤的鉴别 常见检查:平片、CT检查
本病常需与周围型肺癌、结核球等鉴别
1、与肺癌鉴别
(1)肺癌一般病程短,症状重;而肺错构瘤则病程长,可无任何症状或症状轻微。
(2)X线片示:肺癌呈大小不等的结节状或块状阴影,边缘不光滑,常有毛刺或分叶;而肺错构瘤则为圆形或类圆形块影,边缘光滑,界限清楚,可伴钙化。
(3)肺癌转移早,预后差;而肺错构瘤则无转移,预后好。肺错构瘤恶变者罕见,文献中曾有良性错构瘤恶变的报道。
2、与肺结核瘤鉴别
(1)肺结核瘤多见于肺上叶尖后段或下叶背段,而肺错构瘤多发于任何肺叶的浅表处。
(2)肺结核瘤发病年龄小,常有结核病史,OT试验呈阳性。
(3)两者X线表现虽相似,但结核瘤密度不均匀,伴卫星灶;而肺错构瘤多密度均匀,不伴卫星灶。
但对既无钙化又无脂肪的错构瘤,鉴别诊断颇为困难。
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肺错构瘤一般做什么检查 1、X线检查
X线上表现为均匀致密的阴影,也可以不均匀阴影,还可以有钙化,钙化影呈现爆米花状的图案,周边部密度相对较低,可能为脂肪组织。爆米花征是肺错构瘤的特征性表现,但不多见而且不是肺错构瘤所独有。胸片能检出SPN的存在、大小、有无卫星灶、发现明显的爆米花样钙化。易于病灶的动态观察。纤维错构瘤无钙化,脂肪密度于传统X线片很难判断,常误诊。
2、CT检查
①病灶边缘光滑,多呈圆形或类圆形,无毛刺征,可有分叶征。
②病灶多小于5cm。
③肿块多为软组织密度肿块,其内多有脂肪密度区,为其典型CT表现。
④病灶内钙化为斑点状或斑片状,典型钙化为爆玉米花状。
⑤肿块多位于肺内,少数可靠近肺门,亦可位于气管腔内,肺门及纵隔内无肿大淋巴结。
⑥增强后肿块无强化或仅轻度强化。
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