色素绒毛结节性滑膜炎的鉴别
常见检查：骨与关节MRI检查、四肢的骨和关节平片、关节检查、骨关节及软组织CT检查
一、鉴别：
色素绒毛结节性滑膜需要与可发生关节肿胀，关节积液，关节骨的关节疾病相鉴别。色素绒毛结节性滑膜炎的软组织肿胀呈密度较高的结节状，且以关节腔内为主，无骨质疏松，骨缺损边缘硬化，关节间隙保持正常有助于与关节结核、滑膜炎、滑膜肉瘤、类风湿性关节炎等疾病的鉴别。钙化多见于结核、滑膜肉瘤，但也不可完全排除色素绒毛结节性滑膜炎，应该把钙化放在所有征象中综合分析，这样才能减少误诊。
1、夏科氏关节：早期都出现关节肿胀、积液、无痛等，但多数有外伤史，关节畸形较严重。X线所见新骨形成，骨端瓦解，关节面，关节脱位等骨关节损害与临床症状极不相符。
2、滑膜肉瘤：二者均有软组织肿块，钙化、骨质，但滑膜肉瘤发展快、病程短、剧痛、骨质呈溶解性，无硬化边缘。
3、滑膜结核：二者均有关节周围组织肿胀，关节面，关节间隙早期增宽晚期狭窄。其不同点结核有明显骨质疏松，关节面累及两侧，无硬化之边缘，软组织中无肿块影。
4、类风湿性关节炎单关节型：多见于肘、腕、膝、指关节，关节肿胀，软组织增厚，疼痛不甚明显。较早出现骨质疏松、关节间隙变窄甚或虫蚀样。关节穿剌为透明液。
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色素绒毛结节性滑膜炎一般做什么检查
一、检查：
本病的检查方法主要有以下几种：
1、本病的X 线平片征象包括关节肿胀和关节骨骼侵蚀。软组织肿胀呈结节状，密度较高;PVNS骨侵蚀多自骨和软骨交界处开始，故关节间隙一般保持正常。但关节积液量多时，关节间隙可增宽;继发关节退变或关节软骨遭受明显侵蚀时，关节间隙可狭窄。
2、CT 是断面成像，具有较高的密度分辨力，在显示关节腔内软组织肿块、关节积液及骨质侵蚀方面明显优于X 线平片，对显示骨缺损周围的硬化缘也较X 线平片敏感;CT 增强扫描能显示不规则增厚的滑膜，可对PVNS 的诊断提供帮助。但CT 对于显示关节囊、关节软骨、软组织等病变缺乏特征性，在病变有明显骨质侵蚀时，才有较大意义。因此，PVNS早期或没有出现骨侵蚀时，CT 诊断价值有限。
3、MRI 组织分辨率高，能显示病变的全部形态、类型及组织成分。PVNS 的典型表现是T1WI、T2WI均呈低信号，此特点的病理基础是结节中含铁血黄素的沉积。但病变早期关节内仅表现为出血，结节中没有或少有含铁血黄素沉积，病变后期含铁血黄素被吸收转运而减少。因此，这种信号特点并不贯穿病变全过程。
4、实验室检查
在显微镜下绒毛表面为数层滑膜细胞，其中心为少许纤维组织、扩张的毛细血管和少量炎性细胞。细胞内、外可见含铁血黄素颗粒。结节由密集的滑膜细胞组成，胞浆少，胞膜不清楚，核染色较深。在密集的细胞中可见裂隙和。滑膜细胞之间偶见多核巨细胞和泡沫细胞。
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