【颈椎结核的鉴别】颈椎结核一般做什么检查

颈椎结核的鉴别

常见检查：拉斯特征结核杆菌检查结核杆菌血清学检查（anti-TB）结核杆菌基因检测（PCR）吞咽试验

颈椎结核鉴别诊断

早期骨质不明显，或症状尚不典型时，诊断往往有一定困难，应与下列疾病鉴别。

1、颈椎化脓性骨髓炎：

发病多急骤，体温迅速升高，中毒症状明显，白细胞可增至10～20 109/L以上。颈部剧痛，活动受限。局部肿胀及压痛常较明显。但亚急性与慢性者多无高热，与结核很难鉴别。X线片可见死骨形成较早，晚期椎体可见明显骨质增生及硬化，椎体间常可形成粗大的骨桥。而颈椎结核新骨形成较少。MRI图像上脓肿的扩散方式也不一样，本病的脓肿没有规则的边界，且易椎旁韧带、小关节等。而颈椎结核的脓肿多显示为光滑的边界，对韧带多无侵犯。

2.颈椎肿瘤

：椎体肿瘤常为恶性，良性者少。在恶性肿瘤中又以转移癌最多，多发生于中老年患者。颈痛多明显，且在夜间加重。椎旁阴影多为圆形。椎间盘不受侵犯。休息后、抗结核治疗无好转，且逐渐加重。有时可发现原发癌肿。

3.自发性寰枢椎关节脱位患者多为10岁以下儿童，

常继发于咽部炎症之后。患儿手托下颌，有斜颈，颈部活动受限，极易误诊为寰枢关节结核。X线片显示寰椎向前脱位，齿状突向侧方和后方移位，但无骨质，椎前软组织不肿。

4.颈椎病：

由颈椎间盘退行性变及其继发性改变所致。多发生于30岁以后，可有颈或颈肩部疼痛，颈部活动受限，有时尚有神经根及脊髓症状。患者一般无高热、盗汗、颈部后凸畸形等症状。X线平片虽有椎间隙狭窄及椎体边缘骨质增生，但无骨质及椎前软组织增厚。MRI检查可见椎间盘后凸、信号减低，多无寒性脓肿发现。

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颈椎结核一般做什么检查

颈椎结核检查

1、常规检查

包括血常规、尿常规、粪常规及肝肾功能测定等。血色素偏低，白细胞一般不高，合并其他细菌感染则明显升高，淋巴细胞的比例一般较正常为高。尿粪常规检查可了解泌尿系统及肠道有无合并结核感染。肝功能多有轻度损害，一般有低蛋白血症、白球比倒置。血清电泳检查发现：病变趋于慢性时，白蛋白降低而 及 球蛋白都可升高。应用抗痨物可改变此种状况，但对耐者无效。

2.结核菌素试验

作为一种诊断方法，仅有一定参考价值。对5岁以下没有接种卡介苗的儿童在早期诊断上有帮助，阴性表明未感染结核菌，阳性表明已感染过结核病。如由阴性转为阳性，表明结核感染发生不久。至于5岁以上儿童及成人，大部分已是阳性，做此试验对诊断帮助不大。但出现强阳性反应时，应该予足够重视。

3.结核菌培养

需时较长，一般阳性率在50%～60%。因此，依靠脓汁培养来确认颈椎结核的诊断率不高。

4.动物接种试验

阳性率较高，对诊断有帮助。但手续复杂，需时较长，费用较贯，有必要、有条件时可以采用。

5.病理活检

对于确定诊断具有重要价值。可采用穿刺针吸活检及手术探查切取活检。穿刺针吸活检往往取材量少诊断有困难。手术探查如发现脓汁或干酪样物质，常可确诊为结核病，如仍有怀疑可待病理诊断决定。

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