颈挛缩的鉴别
常见检查：尿路平片、残余尿量测定、静脉肾盂造影、造影
1.后尿道瓣膜
两者均有下尿路梗阻症状，排尿困难，扩大，输尿管回流。肾盂、输尿管积水和肾功能减退，但后尿道瓣膜多见于10岁以下男孩。瓣膜系后尿道粘膜皱摺形成，凹面向上，有自下而上的单向活瓣作用。 尿道扩张无阻力，但排尿困难。逆行尿道造影无阳性发现，排尿时尿道造影见瓣膜以上尿道扩张增长，瓣膜以下尿道变细，瓣膜呈条状阴影。尿道镜检查，见后尿道瓣膜为一隔膜，多位于前壁，对诊断有决定意义。
2.先天性精阜增生增生之精阜比正常大2，、一3倍，阻塞后尿道导致排尿困难，常在幼年出现。临床表现与后尿道瓣膜难以区别。尿道造影显示后尿道有充盈缺损。尿道镜检查，见精阜明显增大阻塞后尿道，并向内延伸。
3.后尿道狭窄后尿道狭窄，多由于外伤、器械损伤所引起。病人有外伤史。临床表现排尿细而无力、尿中断和尿流分叉。尿道造影见后尿道狭窄，粘膜不光滑或有假道形成，造影剂外溢到尿道以外组织中，尿道扩张有阻力，严重者扩张器不能通过。尿道镜检查见后尿道狭窄，甚至完全闭塞，周围组织坚硬，尿道镜不能通过。
4.神经原性
神经原性分两大类，一类是逼尿肌反射亢进。一类是逼尿性无反射，后一类需与颈挛缩相鉴别。两者均有排尿困难，尿潴留，扩大，输尿管回流，肾功能减退。两者需予鉴别。神经原性虽有排尿困难，但增加腹压仍可尿流成线。神经系统检查，如脊髓损伤。常合并双下肢运动障碍。无脊髓损伤者，病人多有马鞍区感觉减退。尿道扩张无阻力。指诊，括约肌松弛，常有便秘。测压，逼尿肌无反射，测压曲线呈一水平线。
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颈挛缩一般做什么检查
1.镜检：最好用尿道镜或全能镜检，既能检查情况，亦可了解尿道内情况。通过此项检查可发现镜放入时后尿道很紧，但仍可放入。检查时可见尿道内口后缘稍微突起，三角区亦较隆起，可见有多数小梁陷凹，输尿管口常可察见。通过此项检查，可排除及尿道内的其它病变，如憩室、输尿管间脊肥大、结核、尿道狭窄、后尿道办膜、精阜肥大等情况。
2.X线检查：平片可排除泌尿系阳性结石症。静脉肾盂造影甚为重要，可了解两侧肾功能概况。由于本病为长期下尿路梗阻，特在先天性者，两侧上泌尿系常有明显扩大，特别是两侧输尿管可增粗如肠管。解除加压腹带后拍造影片，可见颈部稍向内突出，此点对诊断本病有重要意义。由于后尿道狭窄或瓣膜所致之下尿路梗阻，常无此种改变，有时反可见有尿道内口呈漏斗样改变，可与本病鉴别。
3.残余尿之测定：对本病亦有重要意义，但有时不很可靠，须注意以下情况：病人排尿虽不能一次排空，但如排尿后休息2～3分钟，又可排出为量不少之尿液。如此连续排尿数次后再测残余尿，则可能残余量很少;另外如其上泌尿系扩张明显，输尿管逆流严重，排尿后测残余尿量，其中包括上泌尿系排下之尿量，这些上泌尿系残余之尿量，实际上是假性的残余尿，进行此项检查时，须将上述因素考虑在内。
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