【巴特综合征的鉴别】巴特综合征一般做什么检查

巴特综合征的鉴别

常见检查：尿常规、尿钾（K+,K）、静脉肾盂造影、心电图

Batter综合征与其他伴醛固酮增多症的疾病所不同处在于没有高血压(原发性醛固酮增多症有高血压)和水肿(继发性醛固酮增多症有水肿)。成人需排除：神经性贪食症，呕吐或私用利尿剂或轻泻。这些情况下，尿氯常是低的(<20mmol/L)。

1.原发性与继发性醛固酮增多症 原醛有血压明显升高，继发性醛固酮增多症如肝硬化、心力衰竭、慢性肾炎和妊娠毒血症则有原发性疾病临床表现可资鉴别。另外，原醛还有血浆肾素活性降低。

2.其他原因引起的周期性瘫痪 如原发性周期性瘫痪、甲亢、Ⅰ型慢性肾小管性酸中毒、棉酚中毒等，这些疾病均无血浆肾素活性和醛固酮升高。甲亢者有T3和T4升高。

肾小管性酸中毒者有血pH值和CO2结合力降低，棉酚中毒有食用棉子油史等，可与本综合征鉴别。

3.假性巴特综合征 长期使用襻利尿剂病人可发生假性巴特综合征，可根据病史鉴别。

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巴特综合征一般做什么检查

巴特综合征检查

多见尿钾、氯排出增多，尿pH值升高，尿比重降低，血AⅡ，AⅠ和ALD均明显增高。

（一）应常规检查血镁，

血镁低者于补钾同 时应补镁。

1.血钾、钠、氯多低于正常水平。

2.血pH值可高于7.46呈碱血症，C02CP高于30mmol/L以上。

3.血浆肾素活性(PRA)增高可达(4.5?2.9)μg/L?h以上。

4.血醛固酮(Aldo)值升高可达101?9ng/L。

5.血中PGA、PGE、PGF、PGI均可升高，如PGF可达(138.0?78.0)ng/ml。

6.血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)升高可达(95.8?35.2)ng/L。

7.肾功能检查 BUN可升高达7.0mmol/L以上，毛森试验比重低，夜尿量增多，并可发现尿中有蛋白及红白细胞等。

8.肾功能减退后期可发现血钙降低，血磷上升，AKP升高，尿酸升高，肌酐升高，PTH升高，有继发甲旁亢表现。

9.尿17-OHCS，尿17-KS多在正常范围。

（二）影像学检查：

1、静脉肾盂造影

可发现肾结石，肾盂积水等异常。

2.心电图

可发现低血钾表现。

3.肾图异常。

4.肾活检

肾小球旁器增生肥大可在肾活检时发现，有球旁细胞、致密斑细胞、极周细胞及球外系膜细胞的数量增多，或细胞呈肥大分泌现象。95%肾素由球旁细胞分泌，1%～5%可由致密斑细胞、间质细胞或出球小动脉内皮细胞产生肾素。

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