【心脏肿瘤的鉴别】心脏肿瘤一般做什么检查

心脏肿瘤的鉴别

常见检查：心电图、心音图检查、多普勒超声心动图、二维超声心动图、平片、心血管造影、磁共振波谱分析

心脏肿瘤鉴别诊断

左心房粘液瘤首先需要与风湿性心脏病二尖瓣病变作鉴别。详细病史可提供某些鉴别诊断的依据。如本病无风湿热病史，可呈现一过性昏厥病史，病程一般较短，病情进展较快，尤其在窦性节律情况下发生体循环栓塞，且无其他病因可查时，应高度怀疑左心房粘液瘤的可能性。心尖区短促而非渐增性舒张期杂音，如杂音性质和强度随着改变而变化，也可作为鉴别诊断的参考依据。超声心动图检查更具有特殊诊断价值，为了术前得到明确诊断，避免不必要的手术探查，因而对风湿性瓣膜病变，术前作超声心动图检查是完全必要的。右心房粘液瘤需与三尖瓣狭窄、三尖瓣下移、慢性缩窄性心包炎和心肌病作鉴别，在某些病例中作选择性心腔内造影，可以显示瘤体大小、部位和活动情况，以资鉴别。

同时，还需对心脏三种肿瘤进行鉴别诊断，这三种肿瘤分别为粘液瘤、脂肪瘤和横纹肌瘤，萁病理基础决定了超声表现有其各自的特征，利用这些特征可做为诊断和鉴别的依据。

1、粘液瘤

多发生在左房，也可发生在右房和右室，但在左室内很少见。粘液瘤有明确的蒂附着于房间隔或房室壁上，蒂细而短，因此粘液瘤有脱落的危险。肿瘤活动度大，随心脏缩运动而有变形。多呈分叶状。

2、脂肪瘤

与粘液瘤不同处是多发生在左室或左房，而且活动度较小有漂浮感，肿瘤边缘光滑，回声较强，没有分叶。

3、横纹肌瘤

发生在室壁心肌内，肿瘤与正常心肌间有明确的界线。向心腔内弧形凸出。

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心脏肿瘤一般做什么检查

心脏肿瘤检查

(一)心音图

部分病人其杂音强度可随不同而改变。

(二)心电图

无特征性表现，可为正常心电图或出现左房右室肥大和心肌损害的表现，心房颤动少见。

(三)心脏X线表现

酷似二尖瓣病变的表现，两肺野郁血，心界呈轻度到中度增大，主要表现为左心房和右心室扩大，食管钡餐检查可见到食管轻度到中度的压迹。

(四)超声心动图

超声心动图系非创伤性检查，对心脏粘液瘤有特殊性诊断价值，其主要表现为

①左心房腔增大。

②在心腔内出现密集云雾状光团异常回声。

③该异常回声随房室瓣开闭而改变，在舒张期瘤体异常回声可突入房室瓣口或瘤体部分突入左室或右室，在收缩期瘤体重新回纳入心房腔内。

(五)心血管造影

心腔内造影对心腔粘液瘤的部位、形态、大小和活动范围可提供参考资料，但由于造影剂在心腔内的稀释和各心腔阴影重叠，可能使显影欠佳。另外与左心房腔血栓的鉴别尚存在一定困难，加之检查设备复杂，耗费较大，故心腔粘液瘤诊断已被超声心动图检查所替代。

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