Ⅰ型免疫母细胞性淋巴腺病的鉴别 常见检查:抗球蛋白试验(Coo试验)、类风湿因子、血清免疫球蛋白(Ig)、混合淋巴细胞培养试验
应注意与下列疾病鉴别:
1.恶性淋巴瘤 尤其是霍奇金病,酷似本病的临床表现,淋巴结活检有斯-李(Sternberg-Reed)细胞,无免疫母细胞增生。而免疫淋巴母细胞病有PAS染色阳性。有管壁增厚的分支状小血管增生及细胞间PAS阳性的嗜酸性无定形物沉着三联症,是其鉴别的要点。
2.药物反应 药物反应与本病的临床症状及体征可完全相同,但药物反应一般无显著的高球蛋白血症,贫血也少见,淋巴结活检也无血管增生及多种免疫反应细胞增生。
3.巨大淋巴结增生症 又名淋巴结错构瘤,为一种特殊类型的淋巴结炎症反应性增生。临床特征与本病相似,但发病年龄轻,肿块常见于胸内,特别以纵隔肺门多见,直径可达10cm以上。病理上主要为浆细胞增生,淋巴结结构正常或仅有部分被,增生的血管集中于滤泡生发中心,而且血管有透明变性。
4.特发性高球蛋白血症 主要见于青年男性,临床症状与本病十分相似,血清中无M蛋白,淋巴结活检病理改变为浆细胞明显增生,可有生发中心血管轻度增生,但淋巴结结构基本完整。
5.Oehlert慢性多潜能性免疫增生综合征 其临床和病理均有与本病相似之处。在病理上,其包膜及包膜周围有坏死性血管炎,淋巴结的小动、静脉内有炎性变,有时可波及髓质及皮质旁区,淋巴结外的中、小动脉有弥漫性栓塞及节段性坏死。
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Ⅰ型免疫母细胞性淋巴腺病一般做什么检查 1.血常规及血沉 大部分病人有中或重度贫血,多数为溶血性贫血。白细胞常增多,伴有嗜酸粒细胞增多,约1/3的病人淋巴细胞绝对计数小于1*109/L。有时血小板减小。血沉增快。
2.尿常规 与混合性冷球蛋白血症或淀粉样变病重叠者,可出现蛋白尿、血尿和管型尿。
3.生化检查 1/4的病人血清LDH升高,部分病人溶菌酶升高。白蛋白减低,球蛋白升高。
4.免疫学检查 在活动期,球蛋白增高,半数呈多株性高球蛋白血症,主要是IgG、I升高,Coomb试验、冷凝集素、类风湿因子呈阳性,E-玫瑰花结试验、淋巴细胞转化试验和DNCB试验多数降低。
5.X线检查 胸片显示纵隔和肺门淋巴结中度肿大,也可显示肺实质浸润和主要位于两下肺野的弥漫性、网状或小结节影,病灶融合可出现片状或斑片状影。少数病人可出现胸腔积液(单侧或双侧)。
6.淋巴管造影多显示内脏淋巴结肿大,伴有泡沫样外观。
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