婴幼儿腹泻的鉴别
常见检查：便常规、胰腺外分泌功能试验、纤维结肠镜检查、呼气试验、淀粉颗粒、脂肪定量、人体酿母菌、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、轮状病毒抗原的检测、氯化物、脂肪、钾（Potassium.K）、结肠造影
婴幼儿腹泻鉴别
一）区别不同病原所致腹泻
1、耶氏菌肠炎
症状：腹泻、发热、及腹部绞痛，约25%患儿便中带血。
多数患儿呈自限性，数日后自愈。
2、空肠弯曲菌肠炎
病例有逐渐增多趋。平均潜伏期3～5天，如感染量小，潜伏期延长。腹泻前可有发热、腹痛等前驱症状，偶可出现败血症、脑膜炎等严重并发症。本病
发病季节性不明显，以1～3岁最多，大便常带血，镜检可见白细胞。确诊依靠细菌学检查，恢复期血清抗体明显升高。
3、真菌性肠炎
多并发于其他感染，多有长期应用广谱抗生素史。
大便症状：
每日3～4次或稍多，黄色稀水样，偶呈样，泡沫较多，带粘液。大便镜检有真菌孢子及菌丝。
尸检查到肠道血管内及周围大量毛霉菌。
4、致病性大肠杆菌肠炎
5～7月分多发。
多起病较缓，开始轻泻，不发热，很少吐。后期呕吐和低热常与脱水同时出现，多呈等渗性或低渗性脱水。
大便症状：
多呈蛋花汤样，色淡黄，有时粘液较多，偶见血丝，有腥臭味。
O111、O126、O127、O128肠炎：大便中可有白色脓液。
肠毒性大肠杆菌肠炎：泻水样便量多
侵袭性大肠杆菌肠炎：细菌侵入小肠粘膜，引起溃疡，大便中常带少量脓或血。
6、病毒性肠炎
主由轮状病毒引起。多发生在8～12月，以10～11月最多，好发于2岁以下小儿，潜伏期1～3天。
症状：
起病急，早期出现呕吐，多合并上呼吸道感染症状，出现严重口渴及烦躁，体温在38～40℃，腹胀较明显，，脱水多呈轻度或中度等渗或高渗性。
抗生素治疗无效，多在5～7日内自然痊愈，偶见危重病例末期出现紫绀救。
大便症状：
起病1～2日即开始排水样便，大便稀薄、色淡，有时呈白色米汤样或清水样，粘液少，很少腥臭味。
多继发于口服大量广谱抗生素后。
症状：呕吐、发热、腹泻。呕吐常在发热1～5日前出现。腹泻每日可达10～20次或更多。
体液丢失多，脱水和电解质紊乱症状重，甚至发生休克。
大便症状：
初期大便呈黄绿色，3～4日后变为有腥臭味的暗绿色水样便。大便中常见灰白色片状伪膜，将少量大便放在生理盐水内，伪膜漂浮水上。
大便粘液涂片：多数脓球和革兰氏阳性球菌。
培养：有金黄色葡萄球菌生长。
二）与其他疾病鉴别
1、生理性腹泻：
见于渗出性体质小儿。
生后排黄绿色稀便，大便次数多。
不呕吐，食欲好，体重增加正常。添加辅食后，大便恢复正常。
2、婴儿出血性肠炎：
大便早期呈水样，潜血试验阴性，之后呈暗红色果酱样。
脱水重，可早期出现休克。中毒症状重者可、惊厥。
治疗后腹泻不止且病情加重，腹胀较重，高热、频繁呕吐，重者吐咖啡样物。
3、杆菌痢疾
注意流行情况，询问接触史，同时进行培养鉴别。
症状：排便前常哭闹，里急后重。大便虽频繁，但每次量不多，常无脓血便。
以上小编为您整理了婴幼儿腹泻的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解婴幼儿腹泻一般做什么检查相关知识？
婴幼儿腹泻一般做什么检查
婴幼儿腹泻检查
1.检查
消化不良：有脂肪滴或少量粘液。
结肠性腹泻：量少，含黏液、脓血。
真菌性肠炎：可见真菌抱子及菌丝。
肠炎：含白细胞及偶见红细胞及吞噬细胞。
原虫、寄生虫性腹泻：排除其他原因，中发现原虫、寄生虫或虫卵。
小肠性腹泻或肝、胆、胰腺功能低下性腹泻：性状呈糊状、稀便或水样，量多或具恶臭，中不含黏液、脓血或仅含脂肪。
因感染引起的腹泻，培养可分离出多种致病菌
注意事项：
取材要新鲜，及时送检。此
结果为阴性时，应多次送培养。
2.胰腺外分泌功能试验
试餐试验(Lundh试验)、苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸试验(PABA试验)及促胰泌素试验等。
(1)试餐试验：
以面包片牛奶200ml、煮鸡蛋1只、干酪50g(含脂肪20g蛋白质30g碳水化合物25g)为标准试餐作剂，进餐后每隔分钟分别测定血清胃泌素的浓度。
(2)苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸试验：
口服后，收集6小时尿，测定其排出量。
3.小肠吸收功能试验
(1)右旋木糖试验：
口服一定量的D-木糖后测定血及尿中D-木糖的浓度。
小肠吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常减少。
(2)放射性核素标记维生素B12吸收试验(Schilling试验)：
尿内放射性核素含量显著低于正常。
(3)测定中脂肪球、氮含量、肌纤维和糜蛋白酶含量：
中肌纤维增多，糜蛋白酶含量降低。
中含氮量增加：糖类吸收不良。
苏丹Ⅲ染色，显微镜高倍视野下脂肪球高达100个以上：脂肪吸收不良。
4.小肠黏膜活组织检查：
适用于弥漫性小肠粘膜病变。
用小肠活检管吸取小肠粘膜作病理检查。
婴幼儿不建议用此方法。
5.结肠镜检查
适用于回肠末端病变、大肠病变及其他溃疡变。
6.逆行胰胆管造影检查
适用于胆道及胰腺病变。
7.X线检查
钡餐或钡剂灌肠检查了解胃肠道的功能状态、蠕动情况等。
8.B超、CT或MRI检查
可观察肝脏、胆道及胰腺等脏器有无与腹泻有关的病变。
对消化吸收不良性腹泻及肿瘤性腹泻等均有辅助诊断价值。
9.呼气试验
多为14C-三酰甘油呼气试验，适用于脂肪吸收不良者。
口服14C标记的三酰甘油，由肺内呼出的14C标记的CO2减少，而粪中14C标记的CO2排出量增多。
10.其他
(1)根据病情测定水分、电解质。
心电图检查了解血钾情况：
低钾：T波平坦，然后代倒置，ST段降低，常出现U波，有时与T波融合。
严重低钾：室性早搏及室性心动过速，个别重症有心室纤颤。
(2)惊厥：
测血清。
(3)重症或不易判断者：
测血清钠、钾、氯化物和血气分析，或测二氧化碳结合力。
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