平滑肌肉瘤的鉴别
常见检查：妇科常规检查、B超、四维彩超、b超
1、上皮样平滑肌肿瘤(epithelioid ooth muscletumor)
又称平滑肌母细胞瘤(leiomyoblastoma)或透明细胞平滑肌肿瘤(clear cell ooth muscle tumor)。
特点：
(1)无编织状结构，界限不清。
(2)瘤细胞多为多角形或圆形，弥漫成片或排列成巢、索或丛状，瘤细胞胞浆透明，核圆或卵圆，核形较规则，核较少，一般少于3个/HPFs。
(3)瘤细胞可侵犯周围肌层，但很少侵犯血管。
2、黏液样平滑肌肉瘤(myxoid leiomyosarcoma)
特点：
切面呈胶样，缺乏平滑肌瘤形态，镜下形态良好，细胞少，间质黏液性变，核少。呈浸润生长，几乎全是恶性。
3、播散性腹膜平滑肌瘤病
特点：
(1)呈多发性、良性增生。
除外可同时在腹膜、大网膜、肠系膜、肠管、卵巢及盆腔各器官的表面有多发的大小不等的结节，圆形，腹膜呈结节状或片状增厚。
(2)显微镜检查：
结节为梭形平滑肌细胞组成，肌束交织呈漩涡状排列，瘤细胞大小一致，无型改变。无巨细胞形成，无核象或偶见，无血管受侵犯现象，组织学上呈良性。
(3)黑人、妊娠、产后和口服者易发生。(4)约1/5患者的肌瘤结节附近伴有内膜异位。
(4)妊娠后或卵巢切除后肌瘤能完全或部分消失，说明此病为激素依赖性。
4、静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis)
多发年龄：42～45岁
可出现异常，且伴有慢性盆腔痛。
特点：
(1)较大，肌层增厚，有多发结节状橡皮样肿物。
(2)肌瘤呈蚯蚓样，主要生长在静脉内，常沿静脉延伸至外静脉，部分可达下腔静脉、右心、肺，造成死亡。
(3)肌瘤可伴广泛性水肿变性、黏液变性或玻璃样变。
(4)镜下血管内肌瘤表面被覆内皮细胞，位于血管腔内或附着于血管壁。形态为一般的良性平滑肌瘤或上皮样平滑肌瘤。
5、良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma)
较罕见，伴有多发性平滑肌瘤。可转移至肺、腹膜后、纵隔淋巴结、骨和软组织等。最常转移到肺：肺内有一个或数个平滑肌瘤结节，界限清楚，可有囊性变。
6、恶性潜能未定型平滑肌瘤(ooth muscle tumors uncertain malignant potential，STUMP)
诊断标准：
(1)核象较少，且有不正常核象和肿瘤细胞凝固性坏死。
(2)核象≥15个/HPF，但无细胞密集和异型性。
(3)细胞轻中-度异型性，核象5～10个/10HPFs，无细胞凝固性坏死。
以上小编为您整理了平滑肌肉瘤的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解平滑肌肉瘤一般做什么检查相关知识？
平滑肌肉瘤一般做什么检查
1、妇科检查：
(1)肉瘤位于黏膜下、肌层及浆膜下或阔韧带内，肌壁间多见，浆膜下和黏膜下少见。
(2)一般呈均匀性增大，多数为单个，体积较大。比肌瘤质软，可与肌瘤同时存在。
(3)肿瘤可有清楚的假包膜，或弥漫性生长，与肌层界限不清。
(4)肉瘤生长迅速，尤其在绝经后，如原有肌瘤生长突然加快，应考虑恶性的可能。
(5)晚期患者可转移到盆腔和腹腔各脏器，可出现腹水。
2、镜下特征
(1)细胞异常增生：
平滑肌细胞增生活跃，出现出血、坏死，排列紊乱，呈鱼肉状，旋涡状排列消失。
(2)细胞异型性：
细胞大小形态不一致，核异型性明显，染色质多、深染、分布不均。
分类：根据细胞形态分为梭形细胞型、圆形细胞型、巨细胞型及混合型。
(3)病理性核象：
低度恶性：核象≥5个/10HPFs(高倍镜视野)。
高度恶性：核象≥10个/10 HPFs。
(4)坏死：
以凝固性坏死为主。
特征：坏死灶与周围组织的转变突然，其间无肉芽组织或透明变性的结缔组织为中间带。
3、彩色多普勒超声检查
机制： 肿瘤组织出现新生血管，主要为内皮细胞，缺乏平滑肌，血流阻力下降，在多普勒超声上表现出高舒张血流和低阻抗。
肌瘤周围和(或)区仅有66%可见血管形成，血管的平均阻抗指数为0.54+/-0.08。
4、诊断性刮宫
平滑肌肉瘤病灶多位于肌壁间，诊刮很难刮出肉瘤组织。诊刮为阴性，不能排除诊断肉瘤的可能。
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