隐球菌病的鉴别
常见检查：血常规、脑脊液病原体检查(CSF)、脑脊液常规检验（CSF）、涂片、真菌培养检查、隐球菌病胶乳凝集试验
隐球菌病鉴别
新形隐球菌较其他病原微生物容易被发现，脑脊液的墨汁涂片及真菌培养极为重要。鉴于结核性脑膜炎、脑脓肿、部分治疗的化脓性脑膜炎、颅内肿瘤、其他真菌体脑膜炎的脑脊液改变均与隐球菌脑膜炎相似，故是鉴别诊断的重点。隐球菌脑膜炎和结核性脑膜炎及脑肿瘤的鉴别见表1。
表1隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎及脑肿瘤的鉴别
病 名隐球菌脑膜炎结核性脑膜炎脑肿瘤
起病多缓慢，可呈亚急性多呈亚急性慢性
发热早期不明显，以后多不规则病程中较早出现发热多无发热
颅神经受累视变及水肿多见视神经水肿少见外展神经受累多见，脉络膜上可见结核结节以外展神经为多
脑脊液细胞数轻、中度增多，200／mm3以下多见中度增多，200～500／mm3正常或轻度增多
糖明显减低多数在20～40mg/dl正常
蛋白质轻、中度增加明显增加稍有增高，有蛋白细胞分离现象
氯化物减低减低正常
涂片查菌新形隐球菌结核杆菌无
隐球菌抗原检测阳性阴性阴性
脑电图弥漫性异常弥漫性异常多有定位性改变
头颅CT及脑血管造影无特殊改变无特殊改变可有特殊改变
皮肤隐球菌病借损害特征、病理及真菌培养而与粉刺、传染性软疣、皮肤结核、孢子丝菌病或恶性肿瘤相鉴别。
1.肺部隐球菌病
应与肺炎双球菌引起的大叶性肺炎、肺结核及肺念珠菌病、肺曲霉病等肺部感染疾病相鉴别。
2.其他隐球菌病
皮肤隐球菌病应与孢子丝菌病、着色芽生菌病及各种慢性溃疡相鉴别，骨隐球菌病应与骨肿瘤相鉴别。隐球菌性败血症应与细菌性败血症相鉴别。
以上小编为您整理了隐球菌病的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解隐球菌病一般做什么检查相关知识？
隐球菌病一般做什么检查
隐球菌病检查
(1)脑脊液常规检查
70%的患者脑脊液压力增加，一般为1.～3.92kPa(200～400mmH2O)，慢例可在正常范围内，外观清澈、透明或微混。97%病例的白细胞计数轻至中度增多，平均约180/mm3，少数可超过500/mm3，常以淋巴细胞占优势。90%以上病例的蛋白含量呈轻至中度增高，个别可达400mg/dl以上。糖定量大多减低，少数病例可降至0。氯化物含量轻至中度减低。人合并隐球菌脑膜炎时，脑脊液检查可正常，但病原检查阳性。
(2)病原检查
1.涂片
早期脑膜炎脑脊液涂片阳性率可达85%以上，取3～5ml脑脊液，离心沉淀，沉淀物加等量上海墨汁，显微镜下检查。菌体直径4～6μm，外圈有一透光厚壁，厚度一般为5～7μm，厚膜是致病性隐球菌的标志。以10%氢氧化钾液处理或直接涂片作镜检，则只见菌体而不见厚膜，常误认为淋巴细胞。
2.培养
将标本接种于葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上，室温(25℃)或37℃培养2～5日即可生长。非致病性隐球菌在37℃时不生长。培养无生长时需保留3～4周。痰培养阳性率仅20%，脑膜炎病人脑脊液培养阳性率较高。
3.动物接种
以小白鼠最敏感，将脑脊液或其他标本行腹腔内、尾静脉或颅内注射，小白鼠在2～8周内死亡，脑内可发现大量隐球菌。
(3)免疫学试验
1.抗体检测
隐球菌的厚荚膜内含特异抗原性的多糖体，约90%隐球菌脑膜炎患者的血清或脑脊液中可检出这一抗原或相应抗体。
2.抗原检测
以隐球菌抗体包被乳胶，则可用来检测抗原。脑膜炎病人脑脊液抗原的阳性率达92%，血清的阳性率为75%。而非脑膜炎病人的阳性率为20%～50%。患者体内若存在类风湿因子，则可出现假阳性，须设立类风湿因子阳性对照。脑脊液含抗原而无抗体者提示病变仍在活动，反之则说明病情在好转中。脑脊液涂片阴性患者的抗原检测可为阳性。
3.X线摄片
疑为肺隐球菌病应做X检查。肺隐球菌病X线检查无特异性，可见有弥漫性炎性浸润、支气管周围浸润或类似粟粒结核阴影。肺门及纵隔很少被侵犯。
骨累及时，X线检查示边缘清楚的溶骨性损害。
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