小舞蹈病的鉴别 常见检查:血常规、EEG、核磁共振成像(MRI)、血沉方程K值、C反应蛋白、抗链球菌溶血素“O”试验、耳、鼻、咽拭子细菌培养、脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、SPECT显像、正电子发射计算机断层扫描(PET)、CT检查
一、鉴别
1.习惯性痉挛 也称习惯性动作,多见于儿童,无风湿病典型症状。特点是动作刻板式重复,局限于同一个肌肉或肌群,无肌力、肌张力异常及共济失调等。
2.先天性舞蹈病 舞蹈样动作可作为脑瘫的一种表现形式,多在2岁前发病,较小舞蹈病早,常伴智能障碍、震颤和痉挛性瘫痪等。
3.抽动秽语综合征(Tourette syndrome) 见于儿童,表现快速、刻板的反复不规则多发性肌肉抽动,常累及头面部、颈肌群和咽喉肌,还有发怪声或吐脏话。
4.Huntington舞蹈病 多见于中年以上,除舞蹈动作,常有遗传史和痴呆,少数儿童期发病者多伴肌强直。
5.扭转痉挛 常见于儿童期,有时扭转痉挛动作较快速可误认为舞蹈样运动。儿童期扭转痉挛常持续存在,无自限性,肢体扭动时肌张力增高,停止时正常。
6肝豆状核变性:多在青少年时起病,也可表现有舞蹈样不自主动作,但起病缓慢,进行性加重,有铜代谢障碍以及家族遗传史等可资鉴别。.
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小舞蹈病一般做什么检查 一、实验室检查
1.典型患儿可见外周血白细胞增加,血沉加快,C反应蛋白增高,抗链球菌溶血素 O 滴度增加,咽拭子培养检出A型溶血型链球菌。但无并发症的舞蹈症患者,血、尿、血沉及C反应蛋白也可正常。可有嗜酸粒细胞增多。
2.脑脊液检查 极少有异常,但亦有报告小舞蹈病患者的脑脊液中有轻度细胞数增多。
二、影像学检查
1.脑电图检查 有55%~75%舞蹈症患儿有异常。但多甚轻微,于病程高峰时脑电图异常的发生率最高,临床症状恢复后,脑电图亦逐渐恢复。这种异常改变并非特异性,包括有顶枕区高幅弥漫性慢波, 节律减少,局灶性或痫样发放以及偶然出现的14Hz或6Hz正相棘波的发放。
2.29%~85%的患者CT可见尾状核区低密度灶及水肿。MRI显示尾状核、壳核、苍白球T2W信号增强,临床好转时可消退。SPECT可示尾状核头,尤其壳核脑血流灌注减低。PET显示纹状体葡萄糖代谢过盛,随症状缓解恢复正常。
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