【颈静脉球瘤的鉴别】颈静脉球瘤一般做什么检查

颈静脉球瘤的鉴别

常见检查：颅脑CT检查、颅脑MRI检查、头颅平片、颈静脉回流试验

一、鉴别

颈静脉瘤的鉴别诊断如下：

1.颈静脉孔区血管病变 包括颈静脉孔外凸性裂开畸形，颈静脉球进入下鼓室内，颈内动脉走行异常，原始镫骨动脉、中耳内颈内动脉瘤等。以上病变均局限于中耳内，头颅平片和CT显示颅底各骨孔位置正常，无骨质虫蚀性。

2.非富血管性肿瘤 常见有神经鞘瘤、皮样和表皮样囊肿、炎性或非炎性肉芽肿、软骨肉瘤、转移癌，这些肿瘤也可表现为舌后1/3味觉减退(舌咽神经)声带及软腭(迷走神经)和斜方肌及胸锁乳突肌力弱(副神经)的颈静脉孔综合征症状。除皮样或表皮样囊肿以外，这些肿瘤CT扫描都可显示高密度影，但从血管造影上很少有颈静脉球瘤所示的早期肿瘤染色。

3.脑膜瘤 可发生在颅底的颈静脉孔区，CT扫描和血管造影时，可有类似颈静脉球瘤的征象，但是，脑膜瘤可有钙化和造成局部骨质增生明显，而颈静脉球瘤以骨质为主。

4.颞骨肉瘤 常表现为大范围的颅骨，病程短，早期即有多发性脑神经损害，无颈静脉球瘤脑神经受损的先后顺序。

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颈静脉球瘤一般做什么检查

颈静脉球瘤检查

一、检查

1.头颅X线平片

颈静脉孔像可见骨孔扩大，骨质，当肿瘤较大时，可有岩尖、中颅窝、枕大孔及内听道骨质改变。

2.头颅CT

可见颈静脉孔区不均匀高密度影边界不清，注药后肿瘤强化，如肿瘤累及颈内动脉行冠状扫描可观察肿瘤与颈内动脉的关系。骨窗像见肿瘤附近部位骨质优于X平片。

3.MRI成像

可消除颅骨底对观察肿瘤的影响，从矢、冠、轴三维方向观察肿瘤形态与相邻结构关系。肿瘤呈等T1和长T2不均信号影，轮廓不规则，注药后明显强化，边界清晰。

4.脑血管造影

在该病诊断方面十分重要，颈动脉穿刺插管，经颈动脉或椎动脉造影可显示动脉早期肿瘤异常染色，如果再行颈内动脉、颈外动脉和椎动脉选择性肿瘤供血动脉造影更能见到血管染色的肿瘤轮廓。

颈静脉球血管造影目的：

①明确诊断。

②了解肿瘤供血动脉。

③除外颈动脉体瘤和迷走神经瘤，为术前栓塞做准备。

④静脉期判断肿瘤对颈内静脉回流影响。

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