【股骨头坏死的鉴别】股骨头坏死一般做什么检查

股骨头坏死的鉴别

常见检查：四肢的骨和关节平片、骨与关节MRI检查、4字试验、骨关节及软组织CT检查

股骨头坏死鉴别

根据病史、临床症状、体征和骨盆正位X线片、MRI、CT等，可早期准确诊断并防止股骨头塌陷，是治疗股骨头坏死的关键。然而，由于目前专门从事股骨头坏死研究的医学科技人员不多，这方面的专著也较少。因此，人们对该病的病因病理、诊断治疗尚未完全明确并加以重视，而导致了临床中大多数(资料报道60％以上)的骨坏死患者被当作风湿、类风湿、强直性脊椎炎、骨关节结核、骨质增生、坐骨神经痛、椎间盘脱出等疾病进行误诊、误治。这样，不仅使病人耽误了最佳的治疗时机，也造成了他们精力和财力的极大浪费。

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股骨头坏死一般做什么检查

股骨头坏死检查

1.X线表现

应拍摄髋关节的后前位、侧位或断层片，必要拍摄双髋，以对照致密度。常在侧位和断层片上发现早期病变的重要征象。临床上可将X线表现分为4期。

Ⅰ期：软骨下溶解期。头外形正常，仅在某些区域(如负重区)软骨下出现囊性变或“新月征”。

Ⅱ期：头坏死期。头外形尚正常，在头的外方或外上方及中部可见密度增高区，周围有时出现硬化带。

Ⅲ期：头塌陷期。头部出现阶梯状塌陷或双峰征，软骨下有细微骨折线，负重区变扁，并有周围骨质疏松现象。

Ⅳ期：头脱位期。坏死区继续向内下方发展，头扁平、增生、肥大，可向外上方脱位，关节间隙狭窄，髋臼边缘增生硬化。

2.结合X线、CT、MRI、骨扫描及骨活检的ARCO分期

0期：骨活检结果与缺血性坏死一致，但其它所有检查均正常。

Ⅰ期：骨扫描阳性或MRI阳性或两者均阳性，依赖股骨头累及的位置，病变再分为内侧、及外侧。

ⅠA：股骨头受累<15%。

ⅠB：股骨头受累15%～30%。

ⅠC：股骨头受累>30%。

Ⅱ期：X线片异常(股骨头斑点状表现，骨硬化，囊肿形成及骨质疏松)，在X线片及CT片上无股骨头塌陷，骨扫描及MRI阳性，髋臼无改变，依赖股骨头受累的位置，病变细分为内侧、及外侧。

ⅡA：股骨头受累<15%。

ⅡB：股骨头受累15%～30%。

ⅡC：股骨头受累>30%。

Ⅲ期：新月征，依股骨头受累的位置，病变可细分为内侧、及外侧。

ⅢA：新月征<15%或股骨头塌陷>2mm

ⅢB：新月征15%～3%0或股骨头塌陷2～4mm。

ⅢC：新月征>30%或股骨头塌陷>4mm。

Ⅳ期：X线示股骨头关节面变扁，关节间隙变窄，髋臼出现硬化，囊性变及边缘骨赘。

股骨头内受累范围以MRI确定，股骨头塌陷依赖正侧位X线片，新月征百分比是指新月征长度对股骨头关节面的长度比。

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