【功能性下丘脑性闭经的鉴别】功能性下丘脑性闭经一般做什么检查

功能性下丘脑性闭经的鉴别

常见检查：促卵泡激素（FSH）、雌激素试验、盆腔和B超、内分泌检查、卵巢功能检查、性激素六项检查、孕激素、促黄体生成素LH

下丘脑功能性闭经多发生在从事脑力劳动者、长跑运动员、芭蕾舞演员或受到突然的精神者，可发生在极度劳累或剧烈运动后，年轻未婚女性多见，青春期前后好发。表现为继发性闭经伴有消瘦、体重减轻、营养不良等。

首先须排除下丘脑、垂体的器质变。详细了解病因、病情的发展过程、临床表现及辅助检查，结合有关激素测定，加以分析。典型的下丘脑功能性闭经患者，血FSH、LH偏低或接近正常，卵巢功能低下或有一定功能。不典型下丘脑功能性闭经患者，血LSH高而TSH低，类似PCOS，少部分患者表现为FSH、LH偏高接近卵巢早衰。

超声检查显示双卵巢正常大小，卵巢内有小囊泡存在，但小于10个，直径2～8 mm可分布于整个卵巢，间质回声不增强，可与PCOS鉴别。

1.精神性闭经诊断与鉴别诊断 该类患者常有精神史，仅有稀发与闭经，可有不孕及体重减轻。有关检查示血皮质醇水平较高，但无相关临床症状;释放激素试验示垂体有反应或对外源性GnRH反应迟钝。

2.神经性厌食症(anorexia nervosa)又名神经性厌食综合征(Anorexia nervosa syndrome)、癔病性消化停止综合征、消瘦综合征 是一种精神神经内分泌紊乱性疾病。近20年来本病在西方国家发病率较高，常见于15～24岁的青年妇女，一般小于25岁。普通人群成年妇女中该病的患病率为1%～2%，男女之比为1∶20，在我国也有逐年增加的趋势。

在诊断之前还必须进行下列相关鉴别诊断：原发性内分泌疾病，如腺垂体功能减退症、Addison病、甲状腺功能亢进症及糖尿病等;胃肠道疾病;慢性感染如结核;肿瘤性疾病如淋巴瘤;其他疾病，如AIDS、脑血管畸形以及下丘脑肿瘤等。

以上小编为您整理了功能性下丘脑性闭经的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解功能性下丘脑性闭经一般做什么检查相关知识？

功能性下丘脑性闭经一般做什么检查

功能性下丘脑性闭经检查

卵巢功能的检查

1.脱落细胞检查

是较常用的了解雌激素水平的方法。用棉棍浸生理盐水后取上段侧壁的脱落细胞，涂在玻片上，固定和染色后，观察表、中、底各层细胞的百分比。表层细胞所占百分比越高，反映雌激素水平越高。

2.宫颈黏液

如发现闭经患者宫颈黏液为透明的、拉力好的稀薄黏液，涂在玻璃片上干燥后在显微镜下可见羊齿状结晶，表明该患者卵巢有分泌雌激素的功能。

3.药物性试验

这是临床上常用的对闭经诊断性试验，尤其是在缺乏激素测定的实验设备时，药物试验对估价卵巢功能及内膜功能有重要帮助。

对闭经患者应用黄体酮，肌注20mg/d，连续3～5天;或甲羟孕酮5～10mg/d，连服5～7天，停药后3～7天(一般最长不超过2周)出现撤药性出血者为试验阳性，提示：内膜有功能，可排除性闭经。卵巢有分泌雌激素的功能，内膜受一定水平雌激素影响后才能对孕激素起反应而脱落出血。表明闭经不是缺乏雌激素，而是因各种无排卵所致孕激素缺乏;若孕激素试验阴性，即停药后无出血，提示以下几种可能：一是卵巢功能低下，没有适当的雌激素作用于内膜;二是卵巢功能正常，但内膜缺陷或受损，不能对雌激素发生反应，即不排除性闭经;三是不排除妊娠。

对孕激素试验阴性的闭经患者口服己烯雌酚1mg/d，或炔雌醇10 g/d，或相当生物效应的其他雌激素，连续20天。最后3～5天加黄体酮20mg/d，肌注。停药后3～7天观察有无撤退出血。若仍无出血，提示病变可能在，即性闭经。用上述试验有撤退出血者，说明内膜对雌、孕激素的作用有反应，能发生正常的生长和脱落变化，闭经的原因应在卵巢或更高部位。应进一步测性激素水平来确诊。

4.性激素水平的测定

垂体激素的测定对诊断闭经的原因尤其有重要意义。闭经且雌激素低下的患者应进一步测定血FSH、LH和泌乳素(PRL)的水平。若FSH与LH升高，提示为卵巢性闭经;若FSH、LH低下，病因可能在垂体或下丘脑;FSH、LH相当于正常卵泡期水平，闭经是由于下丘脑分泌功能失调所致;若LH升高而FSH相对不足，多囊性卵巢综合征的诊断应当考虑;若PRL异常升高，闭经是由于高泌乳素血症所引起，应进一步检查高泌乳素血症的原因，特别应注意垂体瘤的可能。

当FSH、LH水平均低下时，垂体兴奋试验可进一步区别病变在垂体还是在下丘脑。垂体兴奋试验是将LHRH 100μg溶于生理盐水5ml，静脉注入，30s内注完。于注射前和注射后15，30，60，120min取血测LH。若注射后30～60min LH值升至注射前3倍以上，提示垂体功能良好，对下丘脑激素LHRH反应正常，闭经的原因在丘脑下部或更高部位。若注射后，LH不增加或增加不明显，表明垂体缺乏反应，闭经的原因可能在垂体。

5.基础体温测定

可间接了解排卵功能(详见妇科内分泌检查方法)。排卵后的黄体分泌孕酮，孕酮有升高体温的作用。正常周期中卵泡期体较平稳，一般波动在36.5℃以下。排卵后体温上升0.3～0.5℃，维持12～16天，在前1天或来潮当天下降至卵泡期水平。这种前半周期低而后半周期升高的基础体温称双相体温，一般提示有排卵或黄体形成。无此变化的体温称单相体温，表示无排卵。闭经患者基础体温多为单相，但性闭经因其卵巢功能是正常的，因此，可表现有双相基础体温。

盆腔B超可协助诊断是否有先天性缺如或畸形。鞍区的影像学检查可诊断是否有垂体瘤。诊断性刮宫，碘油造影及内窥镜检查可了解宫腔及内膜情况。此外，若需除外其他内分泌异常或发育畸形时，还应检查其他有关腺体如甲状腺、肾上腺等的激素水平，生化，病理生理检查及染色体检查等。

友情提示：以上就是绿叶鸟健康小编为您整理的功能性下丘脑性闭经的鉴别，功能性下丘脑性闭经的种类分类辨别，功能性下丘脑性闭经一般做什么检查项目等知识，更多其他疾病相关内容，你可以在站内搜索框输入你想要了解的疾病，如：“功能性下丘脑性闭经”可以了解更多，希望可以帮到您。