肠系膜上动脉栓塞的鉴别 常见检查:腹部平片、酶学检查、红细胞压积
一、鉴别:
消化道溃疡穿孔,急性胰腺炎,肠扭转,肠套叠,卵巢囊肿扭转,急性阑尾炎等,此外,尚需与肠系膜动脉血栓形成和痉挛相鉴别,前者起病缓慢,血栓往往形成在肠系膜上动脉的开口处,造影剂在距主动脉3cm以内即发生中断;后者是血管痉挛引起,造影剂检查见不到有明显的梗阻部位。
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肠系膜上动脉栓塞一般做什么检查 一、检查:
1.实验室检查
1).血象:白细胞计数明显升高,多在(25~40)×109/L。
2).红细胞比积:因有血液浓缩,红细胞比容升高。
3).血气分析:pH下降,SB下降,BE呈负值,二氧化碳结合力代偿性下降等,提示有代谢性酸中毒发生。
4).血清酶学检查:可见血清LDH,SGOT,SGPT,CPK升高。
2.影像学检查
1).X线检查:
(1)腹部平片:早期无特殊表现,影像可见大小肠均有轻度或中度扩大充气,但可协助排除其他疾病,晚期由于肠腔和腹腔内大量积液,腹腔普遍密度增高。
(2)选择性腹腔动脉造影:可了解腹腔干及肠系膜动脉及其分支情况,根据造影剂突然中断,确定栓塞部位,对诊断的做出有重要价值。
2).多普勒超声检查:
根据血流方向及速度,判断栓塞的部位,但肠梗阻时,肠胀气可干扰诊断的做出。
3).诊断性腹腔穿刺抽液:
可有血性液体抽出。
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