【继发性甲状旁腺功能亢进症的鉴别】继发性甲状旁腺功能亢进症一般做什么检查

继发性甲状旁腺功能亢进症的鉴别

常见检查：血液电解质检查、维生素D、肾功能检查、心电图、血清钙、肌电图、尿钙(Ca2+,Ca)、甲状旁腺激素（PTH)、血清磷（Pi）、甲状旁腺显像

继发性甲状旁腺功能亢进症鉴别

本病主要是原发性、继发性和三发性甲状旁腺功能亢进相鉴别。原发性和继发性甲状旁腺功能亢进均能致肾小管性酸中毒，其发生可能是PTH直接作用于肾小管，使碳酸氢盐重吸收减少。磷酸盐缺乏也抑制了碳酸氢盐的重吸收。甲状旁腺功能亢进的高钙尿症损伤肾小管，可发生远端和近端肾小管性酸中毒。而未经治疗的肾小管性酸中毒由于尿钙排出过多，低钙常使PTH增高。此时虽有肾小管性酸中毒和PTH升高，但早期的低血钙可资鉴别。近端肾小管重吸收氨基酸的功能受PTH调节，当PTH增多时氨基酸的重吸收减少，因此甲状旁腺功能亢进常有氨基酸尿。原发性、继发性和三发性甲状旁腺功能亢进鉴别。

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继发性甲状旁腺功能亢进症一般做什么检查

继发性甲状旁腺功能亢进症检查

1.实验室检查

(1)血清钙：

大多正常或正常低值及低于正常。

(2)24小时尿钙：

维生素 D 缺乏及肾性尿毒症时降低，肾小管酸中毒时接近正常。其意义不如原发性甲旁亢大。

(3)血清磷：

维生素D 缺乏时下降，肾功能不全时增加，肾小管病变时大多正常。

(4)4小时尿磷意义不大

(5)肾功能检查：

肾性骨营养不良时往往肌酐增高，肌酐增高后甲旁亢骨病平行相关。

(6)血清电解质：

肾小管酸中毒时血氯增高，血钾减少。

(7)尿电解质：

肾小管酸中毒时，血钾减少同时尿钾增高。

(8)尿酸化功能：

I型 RTA 时，尿液PH 升高，可滴定酸排量减少;II型RTA时尿二氧化碳分压增高。

(9)维生素D 测定：

维生素D 的缺乏，肾性骨营养不良时降低。肾小管酸中毒大多正常。

(10)血气分析：

肾小管酸中毒及肾性骨营养不良时呈代谢性酸中毒改变。

2.影像学检查

X线与核素骨扫描对肾性骨病的诊断和分型有帮助，甲状旁腺的影像学检查不但能发现肿大的甲状旁腺，确定4个甲状旁腺的部位，还可发现异位的甲状旁腺，此项检查可以帮助确定SHPT的诊断。反复检查还可以评定非手术治疗的效果。

3.其他常规肌电图

脑电图、心电图、骨X线片等检查，必要时肾活检有助排除其他肾脏疾病。

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