放线菌病的鉴别 常见检查:涂片、免疫病理检查、血常规、细胞组织化学染色
放线菌病鉴别诊断
一、鉴别;
本病应与结核,肿瘤、肝脓肿、腰肌脓肿、骨髓炎、阑尾炎、真菌性足菌肿、葡萄状菌病、奴卡菌病等鉴别。
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放线菌病一般做什么检查 放线菌病检查
一、检查:
1.直接镜检
颗粒压片革兰染色,可见蓝色菌丝团块及棒状体。脓液涂片也可能找到细小短的分枝样菌丝。耐酸染色阴性。注意奴卡菌耐酸染色为阳性,链丝菌有孢子,可鉴别。
伊氏放线菌 高杆状或杵状菌丝
牛放线菌 白喉杆菌样
奈氏放线菌 分支丝状菌
粘放线菌 球菌样,白喉杆菌样,丝状
丙酸放线菌 早期杆状样,晚期分支菌丝
2.培养 较困难。
颗粒必须多次用无菌盐水洗涤,以除去细菌,然后用消毒玻璃棒压碎,划线接种于脑心浸液血琼脂上,至CO2厌氧菌缸中,37℃才中培养。
伊氏放线菌 高起、分叶、磨牙样,质硬,菌丝下沉
牛放线菌 突起,发亮,粒状,扇形边缘
奈氏放线菌 突起,发亮,粒状,扇形边缘
粘放线菌 粘性乳酪样
丙酸放线菌 扁平,蛛网样
组织病理:早期局部有白细胞浸润,形成小脓肿,穿破形成窦道,各窦道可互通,体内筋膜、胸膜、横膈、骨骼等均不能阻止其发展。化脓区附近可有慢性肉芽组织增生,可有淋巴样细胞、浆细胞、组织细胞及成纤维细胞等浸润,局部组织还可呈玻璃样变性,致硬板样变硬,脓肿内可见“硫磺颗粒”,100~300 m直径,HE染色呈均质性,周围有栅栏状短棒样细胞。
放线菌为微需氧菌,培养基内切忌加入抗生素。在组织内呈颗粒状,因此直接镜检或培养采取标本中必须找寻颗粒,一般为1mm大小,黄白色(无数颗粒集聚而成硫磺色),外围嗜伊红样物质(菌鞘)表示处于致病状态。
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