内膜间质肉瘤的鉴别
常见检查：肿瘤标志物检测
1、内膜息肉
常为多发，有蒂，且较细，体积较小。
2、黏膜下肌瘤
可由宫腔脱出至，生长快，血流信号丰富，有低阻频谱，部分患者血清CA125可升高。
多需手术病理确诊。
诊断内膜间质肉瘤尚需
3、差分化内腺癌
癌细胞呈梭形、网形，呈巢状或片状。
网状纤维染色可见网状纤维围绕癌巢。
免疫组化：角蛋白Keratin(+)，EMA(+)，癌胚抗原CEA(+)，波形蛋白Vimentin(-)。
4、平滑肌肉瘤
瘤细胞形态大小可多样性，排列紊乱，浸润性生长。
核异型明显，核象大于10个/10HPF
免疫组化：波形蛋白Vimentin(+)，A(+)，Desllin(+)，角蛋白Keratin(-)。
Masson三色瘤细胞呈红色，MaIlory磷钨酸苏木素染色可见胞浆中有纵行肌丝。
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内膜间质肉瘤一般做什么检查
1、镜检特点：
内膜腺体分散、减少，甚至腺体完全消失。
瘤细胞均匀密集，呈梭形、圆形或多角形，核大，少见瘤巨细胞，核像多，胞浆多少不定，在少见情况下颇似蜕膜样细胞，可出现腺样分化。
肉瘤细胞异型性不一：异形性小，瘤细胞浸润性生长及核像是诊断肉瘤的主要依据。瘤细胞异型性大时，可出现畸形核、巨核及多核，做嗜银染色时，每个瘤细胞均在嗜银纤维内。
瘤细胞胞浆像早期增生期内膜间质细胞。
2、术前诊刮
对内膜间质肉瘤有一定价值，但其息肉样病变基底部宽，诊刮有一定的局限性。
3、肿瘤标志物检查
彩色多普勒测定：检测及肿物的血流信号及血流阻力。低阻血流者，要高度怀疑肉瘤。
B超检查：明显增大，瘤体边界不规则，与肌层分界不清，其回声为均匀的低回声，或呈网格状蜂窝样强弱不均回声，类似葡萄胎。
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