脚气病性心脏病的鉴别 常见检查:维生素B1(VitB1,VB1)、平片、血乳酸、血液丙酮酸、心电图
要与甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病等鉴别。
1.甲状腺功能亢进性心脏病 过量的甲状腺激素直接和(或)间接作用于心肌和周围血管系统使心脏处于高排血量的状态,引起甲状腺功能亢进性心脏病,导致心脏功能不全,与本病颇为相似。但甲亢性心脏病可有多种心律失常,尤以期前收缩、心房颤动及心房扑动多见。此外,甲亢性心脏病第一心音亢进,并可扪及甲状腺肿大或结节性甲状腺肿。而本病第一心音减弱,且有营养缺乏史以及维生素B1试验治疗和实验室检查可予鉴别。
2.贫血性心脏病 严重而长时间的贫血引起血氧供应不足,心率代偿性加快,周围循环阻力降低,可导致高排血量状态,需与本病进行鉴别。但贫血性心脏病患者具有严重贫血史,并存有严重贫血的实验室改变,经纠正贫血治疗后,临床表现可获缓解。此外,贫血性心脏病患者第一、二心音增强,均有助于本病的鉴别。
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脚气病性心脏病一般做什么检查 1.测定全血或红细胞转酮醇酶(transketolase)活性,是诊断维生素B1缺乏较为可靠的指标。若给予硫胺二磷酸盐后该酶活性增加15%,则提示体内维生素B1缺乏。
2.维生素B1缺乏病人血丙酮酸含量(正常值57~125 mol/L)和乳酸浓度升高。
3.心电图检查 病人心电图可正常也可异常,但无特异性改变。表现为窦性心动过速,QRS波低电压,T波倒置,电轴右偏。晚期Q-T间期延长。
4.X线检查 常可见心脏扩大,肺淤血和胸腔积液。
5.心导管检查 常表现为右心房压升高,肺嵌顿压升高,心排血量增加,左心室射血分数在疾病早期正常,至疾病晚期下降。周围血管阻力下降,循环时间缩短,动静脉氧差减小。
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